低血糖 (Hypoglycemia)
低血糖是指由多种因素引起的血糖浓度过低所致的综合症。在实际工作中,低血糖症的界定应该根据临床情况调整。尽管没有明确的低血糖界定值,当静脉血浆葡萄糖浓度介于2.5-3.3mmol/L时强烈提示低血糖。低于2.5mmol/L时提示处于严重病理状态,应尽快明确病因。使用胰岛素治疗的糖尿病患者血糖水平应维持在4.2mmol/L以上,以预防症状性低血糖症及非感知性低血糖。
低血糖的临床表现
自主神经系统症状表现为面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖、及饥饿感等。神经性低糖症状表现为乏力、头晕、头痛、意识模糊、视物模糊、认知障碍、抽搐和昏迷等。老年患者发生低血糖常表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者屡屡发生低血糖后可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
诱发因素
胰岛素或胰岛素促泌剂:应观察是否药物剂量过大或病情好转时未及时调整药物剂量。
未按时进食或进食量减少而未减少相应药物剂量。
运动量增加,而未减少药物剂量或增加碳水化合物摄入导致的低血糖。
空腹饮酒易导致低血糖。
有些糖尿病患者长期处于高血糖状态,因药物治疗血糖下降幅度较大,例如从15mmol/L降至4.5mmol/L,即使未达到低血糖的标准就可能出现低血糖的症状,所以建议降糖要循序渐进。
低血糖的治疗
补充葡萄糖:立即给予葡萄糖,轻者口服,重者静脉注射。如无葡萄糖可予口服甜果汁、糖水。要观察到患者意识恢复。血糖>3.9mmol/l后还应补充碳水化合物,以免再次发生低血糖。
怎样预防低血糖
糖尿病患者及亲友要掌握糖尿病基本知识,早期低血糖的征象及低血糖的急救防治,以便及时救治减少严重低血糖的发生。
糖尿病患者应随身携带病情说明卡,包括姓名、地址、电话及服药情况,便于发生低血糖时救治。
糖尿病患者应定时、定量进餐及运动,运动时间不可忽长忽短,遇到特殊情况做好调整并随身携带含糖食品及饮料备用。
应用胰岛素的患者注射时剂量要准确,严格按照操作程序执行。病情严重无法预料患者餐前胰岛素用量时,可先进餐然后再注射胰岛素,以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
不要空腹饮酒,酒精可抑制肝脏葡萄糖输出。
糖尿病人在生活、饮食、情绪、药物发生变动或身体出现各种不适感觉时应及时监测血糖,以便及时纠正低血糖的发生。
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