随着生活质量的提高，越来越多的人发现自己的血尿酸水平高于正常，高尿酸血症本身就是一种疾病，也是痛风的主要致病因素。高尿酸血症及痛风与我们的健康息息相关。
高尿酸血症（Hyperuricimia）：是尿酸增加和（或）尿酸排泄减少引起的一种代谢性疾病。指人体血液中溶解的尿酸盐浓度升高超出正常水平，男性血尿酸超过 420 μmol/L ，女性超过 357 μmol/L 定义为高尿酸血症（HUA）。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
尿酸沉积于关节会发生痛风性关节炎导致关节变形；沉积于肾脏会发生痛风性肾病及尿酸结石，严重者造成尿毒症；刺激血管壁引起动脉粥样硬化从而导致冠心病、高血压；刺激胰腺 β 细胞损伤胰腺功能引起糖尿病。这一系列疾病严重影响到我们生活质量，甚至危及生命。
据估算，目前我国约有高尿酸血症者 1.2 亿（约占总人口的 10%），高发年龄男性为 50~59 岁，女性于绝经后。研究表明有 5%～12% 的 HUA 将会发展为痛风。
什么样的人容易患病？
1. 随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有 HUA 史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生 HUA。
2. 饮食因素：进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）
3. 疾病因素：HUA 多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发
4. 药物因素：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和 β 受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
常见的饮食问题
1. 为何要少吃肉类？
大部分肉类都属于高嘌呤食物，痛风病人少吃为宜，人体代谢所需蛋白质可通过鸡蛋和牛奶补充。食用瘦肉和禽肉时建议切块，将嘌呤煮出溶于水，然后去汤再吃，可以减少嘌呤的摄入量。
2. 可以多吃豆类吗？
痛风病人不宜大量食用整粒黄豆和豆浆，因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要时可以先焯水。老人、肾功能不全需限制豆制品摄入。
为何不宜饮酒？
饮酒常伴高嘌呤膳食，乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄，乙醇可直接加快嘌呤合成。啤酒含大量嘌呤，慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加，而一次大量饮酒，很容易诱发急性痛风。
平时在家要如何烹调？
1. 水分含量比较大——有利于嘌呤溶出；
2. 少用或不用动物脂肪而用植物油，不采用油炸、油煎，而用蒸、煮、烤、炖等减少油脂摄入可以减少尿酸生成。
3. 少用刺激性调味品——辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性调味品可兴奋神经系统，诱发急性痛风。
要如何饮水？
1. 量：平常 2000ml，急性期 3000ml，天热更多。心、肾功不全不宜过量。
2. 类型：应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水、果汁为宜；浓茶、咖啡、可可等兴奋性饮料，可诱发痛风。
3. 少喝碳酸饮料，如可乐、汽水，但苏打水可以帮助碱化尿液，果汁含维生素 C、B 可促使组织内尿酸溶解。
严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风？
痛风发病与性别、饮食习惯、伴发病、遗传都有关系，高嘌呤饮食只是其中一个诱因，体内尿酸 1/3 来自食物，2/3 来自体内合成。
尿酸升高有生成增多和排泄减少的可能，对于尿酸合成增多的患者，食疗效果较好；尿酸排泄减少的痛风病人，即使不吃高嘌呤饮食也会尿酸增高，需要服用降尿酸药物。
参考文献：[1]徐秀红. 血尿酸测定与高尿酸血症. ［J］.医学检验杂志，,14(23):108-110.
[2] Chen CJ， Tseng CC， Yen JH， et al. ABCG2 contributes to the development of gout and hyperuricemiain a genome-wide association study[J]. Sci Rep， ， 8（ 1）： 3137. DOI： 10.1038/s41598-018-21425-7.
本文作者 | 首都医科大学附属北京友谊医院 内分泌科 赵蕾编辑 | 江十一本文首发 | 内分泌时间
