阿联笔记，记知识，长见识。
麻醉方式、血压和体温
术中你需要眼观六路
所有这些都要想到
控制血压、维护心脏、避免感染
麻醉
关于麻醉，麻醉我们往往会说，我们会采取全麻，会采取硬膜外麻醉，我们还会采取神经阻滞麻醉。
如果一个病人从安全角度来讲，麻醉的话，全麻是最安全的。但是全麻如果说不能脱机，不能拔管的话，那会给我们带来非常多的麻烦，会带来很多的其他的并发症。
那对于硬膜外麻醉，我们说的硬膜外麻醉，我们看到这是硬膜外麻醉。文献告诉我们，它是相对不安全的。
为什么？
因为，我们很多的文献告诉我们，说它会导致一个血管扩张，导致一个血压的改变。老年人有时候耐受不了这种血压的改变，那么现在我们用的最多的麻醉，就是区域阻滞麻醉。
假如我们做一个髋部骨折，我们就可以做一个坐骨神经麻醉。那么这种麻醉，既麻的范围小，它安全性是最大的。那么伴随着现在的仪器设备，比如我们说，导向超声，或者说，我们有肌电的监测，使我们这种麻醉变得非常容易。所以，我们要开展这些，麻醉相对安全的注意事项。
另外，这是我们看到椎管麻醉，有人做的研究。是相当不安全的。
血压
那么，术中一定要控制好血压。我方才跟大家已经讲过了，如果舒张压过低的话，会导致心脏灌注不足的。所以，术中我们要控制这种血压，不能太低。
另外，最起码舒张压不能低于60，这是我们的一个极限值。
体温
还有一个就是低体温，我们看到欧洲在做手术，或者美国在做手术，往往在我们的手术床下，会有一个给病人保温的，这样一个保温毯。
在我们中国，现在看来这方面重视的还不太够，所以病人的低体温保温，也是非常非常重要的。因为一个老年人，什么事情都是可以出现的。
还有一个就是，病人往往老了以后，他的肺脏功能也不好。这个时候，我们的经验是，术后常规给他吸氧。几乎所有的病人回来，都要给他吸氧。所以吸氧也是非常重要的。
总之，你所有这些都要想到，控制血压、维护心脏、避免感染。
然后我们说，通过保温、吸氧等综合的，还是回到我最早给大家讲报废汽车的那个感觉。也就是所有这些脏器，心脏肺脏的工作都是差的，所以你都要一个整体的维护。
成功下手术
才是成功的一半哦
术后还有哪些注意事项
我们明天见
前文回顾
唐佩福《髋部骨折围手术期处理》01 内外兼修的重要性
唐佩福《髋部骨折围手术期处理》02 回天无力的病例
唐佩福《髋部骨折围手术期处理》03 围手术期心脏事件风险分级
唐佩福《髋部骨折围手术期处理》04 为什么说没心没肺？
唐佩福《髋部骨折围手术期处理》05 手术时机
