360docimg_0_
石浩强教你合理用药
3月18日·上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师
主诉：我今年55岁，男性。几年前在医院查出有高血压病。低压90-100。高压140-150。医生建议吃寿比山，硝苯地平等效果都不太好。后来改吃富马酸比索洛尔片5毫克一天一片，早上吃。至今已经有4-5年。效果还可以。低压一般90以下。高压120-130多点。最近半年又查出血糖有点高，餐前空腹6.8。餐后两小时血糖10。医生建议控制饮食，适当锻炼，吃阿卡波糖(卡博平)50毫克，一天三次一次一片，吃饭时服下。服药将近半年。现在检查血压不高，血脂也正常，肝肾功能也正常。就是体重减轻了不少。原先没吃阿卡波糖时150斤，现在只有140斤。
提问：请问我吃这些药会减肥吗，也可能给我控制饮食有关吧。总之这两样药放在一起吃行吗。这个降糖药会减肥吗、些两种药能长期服用吗、应当注意哪些？长期吃需要作哪些检查？
回答：55岁的男性，血压控制在90-140mmHg，属于正常，不知心率情况怎么样？富马酸比索洛尔片是长效的β-受体阻滞剂，控制血压效果还是不错的。阿卡波糖是糖苷酶抑制剂，控制血糖也是最为常用的药物。
建议：1.吃阿卡波糖是不会减肥的，该药的主要不良反应是胃肠道不适（腹痛腹泻）和肠胀气（放屁多），如果血糖控制稳定您的体重减轻应该与控制饮食有关，问题不大。2.这两种药物长期服用是没有问题的，只是目前看来B受体阻滞剂不是控制血压的常规药物，临床上一般会选用CCB（地平类降压药，如络活喜）、ACEI（普利类降压药，如洛汀新）、ARB（沙坦类降压药，如代文），因为可能会引起患者心率减慢。阿卡波糖倒是非常经典的降糖药物，尤其适合稻米饮食习惯为主的亚洲人降糖。3.定期监测血压、血糖、肝肾功能等，但一般来说这两种药物还是较为安全的。4.注意非药物治疗：控制体重、均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、平和心态。5.长期而言，如血压、血糖恢复正常（尤其是夏天，血压情况一般较为稳定），可以在药师或医生的指导下减量，但不能完全停药，否则缺乏保护则不够安全。
