今天继续写饭后腹胀。饭后腹胀属于中医“痞满”的范畴，常伴有神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌淡，苔薄，脉细弱等症状，与脾胃虚弱高度相关。
对于脾胃虚弱导致的腹胀，我曾经介绍过两个方子，一个是出自汉代《伤寒杂病论》的姜夏厚朴人参汤，一个是出自宋代《妇人良方》的六君子汤。
一般来说六君子汤立足于补，兼顾燥湿化痰行气；而姜夏厚朴人参汤，立足于利气消痰散滞除满，同时兼顾补脾胃之虚；所以六君子汤适用于脾虚腹胀慢性期，姜夏厚朴人参汤适合于脾虚腹胀急性期。
今天我要介绍的这个方子，是傅青、陈士铎一脉创立的。
明清之交的傅青、陈士铎是中医发展史上的又一座高山。
陈士铎指出，人有饮食之后，腹中满饱，是由于脾土衰弱，而脾土衰弱又与肾火之寒息息相关。
所以，对于慢性脾虚腹胀，当应用健脾温补之法。
今天说的是他的“温土汤”，此方出自《辨证录》。
此方一方面着重于补，用人参，白术，茯苓健脾益气，一方面用芡实，山药，益肾固阴，再添极少量肉桂，水中生火，益肾温阳。
又入莱菔子消食除胀，一般认为莱菔子不宜与人参同用，但是放在此处极妙，一方面扶正而不留邪，一方面再加入谷芽，薏苡仁后，有疏通沟壑，水流而正气不耗之意。
此方能温煦土气，雪消冰泮，令溪涧复流，患者免受多食而不能消，壅塞痞闷之苦。
与姜夏厚朴人参汤，六君子汤相比较，此方补消兼施，脾肾同补，水中生火，立意甚是高远。
#和黄继斌医师夜读中医#
