胃痛专题
胃痛，又称“胃脘痛”，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的一种病症。由于疼痛部位近心窝部，也将胃痛称为“心痛”、“心下痛”等。该病可见于现代医学的急、慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃痉挛，功能性消化不良，胃黏膜脱垂症等疾病。
【病因病机】
1.寒邪客胃外感寒邪，或过食生冷，寒邪内客于胃，寒主收引，致使气机阻滞，不通则痛而致本病。
2.饮食伤胃饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或过食肥甘辛辣之品，内生湿热，伤脾碍胃，气机壅滞而致胃痛。
3.肝气犯胃忧思恼怒，情志不遂，则肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降而发胃痛。
4.脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病脾胃受伤，中焦虚寒，失其温养而发生胃痛。
【诊断】
1.寒邪客胃证胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减、遇寒则痛甚，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
2.饮食伤胃证胃脘疼痛胀满、拒按，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，其味腐臭，吐后或矢气后痛减，不思饮食，或大便不爽，医学|教育网搜集整理苔厚腻，脉滑。
3.肝气犯胃证胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷，喜长叹息，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。
4.脾胃虚弱证胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
【治疗】
治则：理气和胃止痛。寒邪客胃证者，治以温中散寒；饮食伤胃证者，治以消食导滞；肝气犯胃证者，治以疏肝理气；脾胃虚弱证者，治以温中健脾。
部位及取穴：胃脘部、腹部、背部、肩部、四肢部、背部膀胱经；中脘、天枢、气海、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、手三里、内关、肩井、合谷、足三里、大肠俞、八髎、膈俞、太冲、阳陵泉、关元、肾俞、命门。
手法：一指禅推法、摩法、按揉法、擦法、拿法、捏脊法。
操作：
（1）基本操作
1）胃脘部操作：用一指禅推法推中脘、天枢、气海，每穴约3分钟；用掌摩法摩脘腹部，约5分钟；用指按揉法按揉中脘、气海、天枢，每穴约3分钟。
2）背部操作：用一指禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞，每穴约2分钟；用拇指按揉法较重按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞，每穴约3分钟，医学|教育网搜集整理以酸胀为度。
3）四肢部操作：用拇指按揉法按揉手三里、内关、合谷、足三里，每穴约2分钟，以酸胀为度；用拿法拿肩井，约2分钟。
（2）辨证治疗
1）寒邪客胃证
①用掌擦法在背部沿膀胱经循行自上而下施用，重点在脾俞、胃俞，以透热为度。
②适当延长摩腹时间。
2）饮食伤胃证
①用掌摩法顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢，每穴约2分钟。
②用拇指按揉大肠俞、八髎，每穴约1分钟，以酸胀为度。
3）肝气犯胃证
①用轻柔的一指禅推法或揉法，自天突向下至中脘操作，重点在膻中，约3分钟。
②用拇指按揉章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞、太冲、阳陵泉，每穴约1分钟。
③用擦法斜擦两胁，以透热为度。
4）脾胃虚弱证
①用指按揉法轻柔按揉气海、关元、足三里，每穴约2分钟。
②用擦法直擦背部脾俞、胃俞、肾俞、命门，以透热为度。
③用捏脊法捏脊3～5遍。
【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩脘腹部5分钟；拇指按揉鸠尾、上脘、中脘、天枢、关元、足三里各约2分钟；用掌根推法沿大腿前侧阳明胃经自上而下推至下巨虚处，反复操作约5分钟。寒邪客胃证者，三指按揉背部脾俞、胃俞各约2分钟。饮食伤胃证者，三指按揉脾俞、胃俞、大肠俞、八髎各约2分钟。肝气犯胃证者，斜擦两胁，以透热为度；拇指按揉膻中、章门、期门、太冲各1分钟左右。脾胃虚弱证者，指按揉关元、气海、足三里各1分钟；横擦背部脾俞、胃俞、肾俞、命门，以透热为度。
【调护】
1.患者要保持心情舒畅，不要过度疲劳和紧张，生活要有规律。
2.少食多餐，以清淡易消化食物为宜，尽量避免进食浓茶、咖啡、醇酒及辛辣刺激性食物。
3.胃痛持续不已者，应在一定时间内进流质或半流质食物。
4.避免寒凉，医学|教育网搜集整理坚持锻炼身体。
【按语】胃、十二指肠溃疡出血期的病人，一般不宜用推拿疗法治疗。
