很多人被诊断为糖尿病后，经常疑惑于医生写的1型糖尿病或者2型糖尿病，他们问，
孙医生是怎么给我诊断我是1或2型糖尿病的呢？
也有些人在病情变化时，会问，
我是不是从2型糖尿病转变为1型糖尿病了，病情是不是变重了？
目前的糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病4种类型。
2型糖尿病
其中2型糖尿病是最为常见的，大约占所有糖尿病人群的95%，所以我们身边的糖尿病人大部分都是2型糖尿病。
2型糖尿病发病时间晚，多在成年发病，病程比较长，发病时大约就已经有8-的病史。
病情比较隐匿，很多人没有任何症状，是在进行健康查体或者其他原因被偶然发现的。
进展比较慢，不容易出现急性代谢紊乱，很多人以各种慢性并发症如大血管或微血管并发症来就诊。
实验室检查会发现患者的基础胰岛素水平正常，胰岛功能尚可，但如果糖尿病病史较长，那么胰岛功能随着病程的延长也会出现逐渐衰竭的状态。胰岛相关抗体如GAD、IAA、ICA阴性。
2型糖尿病患者初诊的时候如果血糖在10mmol/L以下，没有明显的合并症和急性代谢紊乱，可以不使用药物，饮食及运动治疗也可以将血糖控制在比较理想的范围。
如果饮食和运动不能将血糖降至目标血糖，也可以选择口服降糖药物治疗。病史如果比较长，血糖控制差的患者，也可以选用胰岛素治疗。
1型糖尿病
1型糖尿病约占糖尿病人群的5%，多发生于儿童和青少年。
起病较急，病情进展比较快，首发疾病通常是糖尿病酮症酸中毒，病情重，血糖比较高，合并有比较明显的急性代谢紊乱状态。
1型糖尿病的胰岛功能比较差，胰岛功能曲线地平，胰岛素不会随糖的摄入出现分泌的情况。胰岛相关抗体如GAD、IAA、ICA阳性。
1型糖尿病既往被称为胰岛素依赖型糖尿病，也就是说，1型糖尿病的人群必须依赖胰岛素才能维持生命，所以必须长期使用胰岛素来控制血糖，否则就有发生糖尿病酮症酸中毒的风险。
需要注意的是
由于实验室技术的发展，目前在成人中也发现有1型糖尿病出现，这些人除年龄外，其他的发病特征和1型糖尿病人群一样，以往经常会被认为是胰岛功能衰竭的糖尿病患者，而选择胰岛素治疗。
生活水平的提高和生活方式的改变，现在的肥胖儿童越来越多，这些儿童出现肥胖、高胰岛素血症、脂肪肝、黑棘皮症、多囊卵巢综合正等代谢综合征的表现，合并的血糖升高就可以诊断为2型糖尿病，这些儿童通过严格的控制饮食，坚持锻炼，减重等治疗，血糖也会逐渐下降，必要时可以配合口服药物进行减重降糖。
综上所述
1型糖尿病和2型糖尿病患者无论在发病机理还是临床表现和治疗方法上都是不完全一样的，但是要注意两者可能有不易区分的情况，就要借助实验室检查结果进行区分，必要时可进行基因检测来排除一些基因型糖尿病的可能。
我是孙医生
