副主任医师 汪涛
颈椎病患者可自制药枕治疗颈椎病，通过本人实践及临床观察，取得满意疗效。药枕中的填充物是由下列药物组成：薄荷、荆芥、艾叶、紫苏、白芷各50克，丁香、红花、桂枝、甘松、茯苓、防风、川芎各30克，冰片、樟脑各20克。
将上述中药（冰片、樟脑另包于10厘米×7厘米塑料布小袋中，以针刺孔备用）粉碎后装入纱布袋中（厚约1厘米）。用木板、三合板制成高矮适当的木枕，木枕外用1.5厘米厚的海绵包裹固定，海绵外罩以金丝绒布套，把装有中药粉的布袋放置在木枕上，缝合即成。使用方法：让患者取平卧位，将药枕置于颈部，有小药袋的一侧置于颈背部，每日2次，每次1个小时，30日为1疗程，连用2个疗程。每次用药枕前后，均用双手搓、揉、抓、提后颈部3～5分钟。
该药枕能温经通络解痉、活血化瘀止痛，用其治疗疗效满意。】】
治疗颈椎病的药枕，它含截面为半椭圆形的长硬质枕芯，在半椭圆枕芯的表面覆盖有海绵层，在海绵层的上表面的外面是装有药物的药层；枕头的高低制做的应该 和本人的拳头立起来那样高，并且最好把枕头放在后颈部，晚上保持头后仰着睡最佳。
颈椎病患者的药枕，主要充填一些芳香开窍、活血理气的中草药，以起到芬香利窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用。主要中药有：通草300克，白芷lOO克，红花100克，菊花200克，佩兰100克，川芎100克，桂枝60克，厚朴100克，石菖蒲80克。将这些药混合并加工使之软、硬适度，制成药物枕头。
此外，对于颈椎病的不同症状，可相应加减药物。如颈项酸困、不适，可加苍术60克，豨莶草100克；头晕、鼻塞，可加葛根60克，辛荑花60克；肢体麻木，可加麻黄50克，桑枝100克，防风100克，羌活100克。对颈部生理曲线序列不齐、变直或反屈，轻度、软组织紧张引起的症状，可制成宽18厘米、长40厘米、高8厘米一10厘米的药枕，枕于颈部，仰卧，以加强疗效。、
(1)枕头的高低：颈椎的生理前凸是维持正常状态下椎管内外平衡的基础。如果不枕枕头或枕头过低，则颈项过度后仰，可使颈椎前凸加大，椎体前方的肌肉、前纵韧带因张力过大而疲劳，形成慢性损伤；而椎管后方的黄韧带屈曲向前突入椎管；这时椎管虽被拉长但容积却变小，脊髓及神经根易因髓核突出、骨赘等各种因素刺激或直接压迫而出现临床症状。如果枕头过高，则颈项过度前屈，易致颈椎后方的肌群与项韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带劳损，颈椎管内的硬脊膜囊后壁被拉紧，并向前方移位，挤压脊髓，特别是挤压脊髓前中央动脉(图1)。突出、脱出的髓核及骨赘，尤其遇到椎管发育性狭窄的病人，就会出现相应的症状与体征。
颈椎病患者的枕头高低一定要合适。不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，防止引起或加速颈椎的退变。一般枕头的高低，以枕头的直径(上下径)在10～1lcm为宜，枕于头后下的项部为宜。对于颈椎病的不同情况，适当调整枕头的高度。对于颈椎间盘髓核脱出或突出，或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者，枕头可低一些，以减少椎管前方致压物的压迫。对黄韧带肥厚、内陷，脊髓后方受压者，枕头可适当高一些，以减轻对脊髓的压迫。对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、早期的患者，其枕头仍以正常高度为宜。
(2)枕芯：常用的有养麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、蚕砂、白砂等。前七种充填物均质轻，透气性能好，但蒲绒易结块；木棉、鸭绒价格高一些；稻壳主要产于南方，蚕砂、白砂硬度大，产地广，可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。理想的枕芯应是：充填物柔软，透气好，做成后符合生理曲度要求为原则。对于颈椎病生理屈度变小、变直或反屈者，应选择蚕砂、白砂等质硬的填充物，且在填充时数量宜多一些，装得饱满一些，以枕下后枕外隆凸不能触床为好，这样睡后可起到垂吊牵引的作用，使治疗在不知不觉的生活中进行。虽然起效缓慢，但效果良好；如颈椎没有增生或增生不很严重(I度或Ⅱ度者)，大部分病人的屈度可以得到改善。本法是一种简便易行、较佳的方法。
(3)枕头的形状：以中间低、两头高的元宝形最好。其优点是：用中间低的部分维持颈椎的生理曲度，两头高的部分可固定、制动头颈部。
(4)药枕：药枕是枕头的内芯充填物为中草药。由于枕芯内 装有中草药，除有一般枕头的作用外，又发挥着中草药的药效作用，从而达到预防和治疗颈椎病的目的。药枕是在患者睡眠时发挥药物的治疗作用，不花费额外时间，无损伤，无痛苦，因而受 到颈椎病患者和广大群众的喜爱。
药枕枕芯的充填物一般由芳香开窍、理气活血的中草药组成，以起到芳香开窍、清热疏风、活血理气、通痹止痛的治疗作用。
常用的中药有：通草300 g，藁本100 g，白芷100 g，红花100g，菊花200g，佩兰100g，当归100g，川芎100g，桂枝60g，厚朴100g，石菖蒲80g，苍术100g。将以上中草药混合并加工成粗粉，使其软硬适度，并制成中间低、两边高的元宝形枕头。对颈椎病患者，可根据不同的症型，加用相应的药物，如颈部酸困不适可加葛根300g。鸡血藤60g；头晕、鼻塞者可加葛根60g，苍耳子100g，辛夷花60g；肢体麻木者可加麻黄50g，桑枝100g，桂枝100g，防风100g，羌活100g；恶心呕吐者加半夏160g，旋覆花60g，竹茹60g；骨质增生者加狗脊100g，透骨草300g，木瓜100g，威灵仙300g等。
对于颈椎生理曲度变小、变直或反屈的颈椎病患者，或I～Ⅲ度颈椎骨质增生者，可将药枕制成长40cm、宽18cm、高10～12cm的元宝形状，垫于颈项部，仰卧，保持头颈部轻度仰伸位，枕后可用轻力按压前额部，以加强疗效。按压时，用力勿过大，每次向下按压的次数为20～30次。
?
