咳嗽是临床上最常见的呼吸系统临床症状，在大多数人眼中可能就是个小问题，吃点消炎药、咳嗽药水应该就能很快痊愈。但临床还有一部分患者即使经全面辅助检查，咳嗽病因也无法明确，或病因虽可查明，但无有效治疗手段或缺乏良好治疗反应，导致咳嗽症状持续，均属顽固性咳嗽。
顽固性咳嗽已逐渐引起临床医生的关注，并成为目前慢性咳嗽诊治的热点问题。顽固性咳嗽由于咳嗽症状迁延不愈，疗效欠佳，给患者造成巨大痛苦。这些患者人数虽不多，但常反复求医于全国各地多家医院，重复接受多种辅助检查，花费巨额医疗费用，滥服各种治疗药物，承受由此引起的药物不良反应等风险，可伴随严重的社会问题和经济负担。
来求治中医的往往是经过上述检查治疗仍然无法好转，或者惧怕激素的副作用，大多咳嗽症状持续时间较长，有的长达多年，严重影响患者生活质量和工作状态。
中医在治疗长期顽固性咳嗽方面具有独特的优势和良好的疗效，且不用激素和止咳药物，避免激素的副作用。以下分享临床诊疗案例一则。
患者基本信息：
谭桂英，女，67岁
初诊：9月18日
主诉：咳嗽1月余
病史：患者1月前出现咳嗽，干咳，咽痒，躺着明显，白天也有咳嗽，曾至某三甲医院住院检查，在住院期间有一次夜间出现咳嗽，濒死感，给予吸氧、舒张气管等治疗后缓解，曾查支气管舒张试验、肺部CT、冠脉造影、胃镜都正常，夜间咳嗽剧烈时，不能言语，无法自行缓解，需要其爱人拍背较长时间才能缓解，白天不咳嗽时跟正常人一样。
口干，胃纳可，二便正常，夜寐欠佳，不易入睡（恐惧夜间咳嗽），能被咳醒，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：柴胡9g，半夏12g，厚朴9g，白茯苓15g，紫苏子30g，枇杷叶包30g，生栀子15g，旋复花包15g，赭石先30g，玄参30g，蝉蜕12g，僵蚕12g，桔梗9g，生苦杏仁12g，枳壳12g，甘草6g，7剂。
二诊：9月23日
咳嗽好转，白天基本不咳，夜间仍有咳嗽，但已无濒死感发生，其爱人稍微拍背即能缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，加淮小麦60g，7剂。
三诊：9月27日
夜间仍有咳嗽，但有时能自行缓解，有时还需其爱人稍微拍背才能缓解，有时胸闷，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，加淮小麦60g，瓜蒌皮15g，薤白9g，丝瓜络12g，橘络9g，7剂。
四诊：10月9日
夜间咳嗽有几日没有发生，停药几天后夜间又出现咳嗽，但能自行缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，去厚朴（药房缺货），加黄芩12g，紫菀30g，款冬30g，7剂。
五诊：10月14日
只有两个晚上出现咽痒，干咳，能自行缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，去厚朴，加黄芩12g，紫菀30g，款冬30g，腊梅花9g，天竹子9g，7剂。
六诊：10月21日
其中仍有两个晚上出现咽痒，干咳，能自行缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，去厚朴，改赭石先15g，加黄芩12g，生白芍30g，紫菀30g，款冬30g，腊梅花9g，天竹子9g，7剂。
七诊：10月28日
夜间偶有咽痒干咳，自行缓解，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守初诊方，改厚朴12g，赭石先15g，加黄芩12g，生白芍30g，紫菀30g，款冬30g，腊梅花9g，天竹子9g，7剂。
八诊：11月6日
患者未再出现夜间咽痒干咳，近几日感口干，舌偏红，苔薄，脉弦。
处方：柴胡9g，黄芩12g，生栀子15g，半夏12g，厚朴12g，白茯苓15g，紫苏子30g，枇杷叶包30g，旋复花包15g，赭石先15g，玄参30g，蝉蜕12g，僵蚕12g，生白芍30g，甘草6g，紫菀30g，款冬30g，腊梅花9g，天竹子9g，南沙参15g，天花粉15g，麦冬15g，7剂。
九诊：11月11日
患者口干缓解，余症平，舌稍偏红，苔薄，脉弦。
处方：守11月6日方，7剂。
病人感慨地说：“没想到中医这么神奇，草根树皮竟然比输液打针的效果好得多。这是为什么呢？”
我回答说：“中医、西医是两个不同的理论体系。西医在看病时，通过一系列化验检查，首先是弄清引起咳嗽等疾病的病原体是细菌还是病毒，然后有针对性地将病毒、细菌杀灭，然后咳嗽等症状也就消失了。而中医用药的目的不是将病毒、细菌杀灭，而是驱邪外出，使肺的宣发、肃降功能恢复，重新达到动态平衡。病毒、细菌失去生存的内环境，自然不足为患，咳嗽诸症自然消失”。患者点头称是。
