【适应症与禁忌症】凡确诊为面肌痉挛症的病人，除全身和局部禁忌症外，均为针刀闭合型松解术治疗的适应症。
【体位】仰卧位，项部垫以薄枕，患侧面部朝上。
【定点】
面肌痉挛可应用两种方法定点：其一，寻找板机点；其二，根据面神经走行分布径路。但都必须首先画出面动脉的搏动与走行的标记，认定该处不得损伤，即针刀穿行切割时不可通过该处，以保证面动脉不被损伤。基本定点(图4-060)如下：
l、眉弓内端点眉毛内侧端点骨面上定1点。
2、眉弓中点眉毛中间点稍上眉弓骨面上定1点。
3、眉弓外端点眉毛外侧骨面上定1点。
4、眼裂外端点于骨面上定1点。
5、颧突点于最突出的骨面上定1点。
6、颧弓前点颧弓起始部骨面上定1点。
7、颧弓中点颧弓中点处骨面上定1点。
8、颧弓后点颧弓后部骨面上定1点。
9、上颌骨面点颧骨下方上唇部定1点。
l0、下颌面动脉前点下颌骨面面动脉搏动前方(内侧)10mm处定1点。
ll、下颌面动脉后点下颌骨面面动脉搏动后方(外侧)10mm处定1点。
同时画出面动脉的搏动处下颌骨第二三磨牙交界处，咬肌前缘(用力咬合可扪及紧张的咬肌前缘)的动脉搏动处即为面动脉，可沿其搏动走行方向画一线，此线即为面动脉搏动线，以作定点标志。同时，在动脉搏动处相邻的后方有面静脉到走行。
以上各点均定点于骨面上，而不是定点于非骨面的软组织处。这一点往往与其他定点所取位置不一样。因为，在骨面处，除面动脉起始处是较大的血管外，其他面部血管虽然丰富，但都是小动脉，而静脉亦小且较深在，故针刀在肌肉穿行切开时，虽然对血管、神经、有所损伤，只要认真压迫止血并无血肿出现，医疗实践证明了这一点。
【消毒与麻醉】
皮肤常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾。局麻后行针刀松解术。此处局部麻醉有特殊要求。各点进针到骨面，至骨膜外之肌内，回吸无血，呈扇形予以麻醉。各点均加此进行。达到麻醉充分，针刀操作时保证无痛。
【针刀操作】
1、眉内侧点以定点处为中心，向上、向外进行松解术。刀口线与皮肤平行，即与眉弓走行一致；刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织；直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。将刀柄内向尾端倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向头端做扇形铲剥3-5刀。然后压迫止血，保证无出血。
2、眉中间点以定点处为中心，向上进行松解本。刀口线与皮纹平行，即与眉弓走行一致；刀体与皮面重直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。将刀柄向尾端倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向头端做扇形铲剥3-5刀。然后压迫止血，保证无出血。
3、眉外侧点刀体与皮面垂直。刀口线与皮纹平行，即与眉弓走行一致；快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。调转刀口线90°，将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行铲剥。沿骨膜面向头端做扇形铲剥3-5刀。然后压迫止血，保证无出血。
4、眼裂外侧端点以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行铲剥松解术。刀口线与皮纹平行，即与额状面平行；刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。调转刀口线90°，将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向后方做扇形铲剥3-5刀。然后以纱布压迫止血1分钟以上，保证无出血。
5、颧突上端点以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行松解术。刀口线与皮纹平行，即与额状面平行；刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。调转刀口线90°，将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，沿骨膜面向后侧做扇形铲剥3-5刀。然后压追止血，保证无出血。
6、颧骨中央突出点以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行松解术。刀口线与皮纹平行，即与额状面平行；刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。调转刀口线90°，将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，沿骨膜表面向背侧方向做扇形铲剥3-5刀。然后以纱布压迫止血1分钟以上，保证无出血。
7、颧骨基部点以定点处为中心，向外上方、外方、外下方进行松解术。刀口线与皮纹平行，即与额状面平行；刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，并固定于此位置。调转刀口线90°，将刀柄向中轴线方向倾斜，几与皮面平行，沿骨膜表面向背侧方向做扇形铲剥3-5刀。然后压迫止血，保证无出血。
8、下颌角前方点以定点为中心，向下颌角方向进行松解术。刀口线与下颌下缘平行，刀体与刀面垂直。快速刺入皮肤与皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起并固定于骨膜面下。然后，将刀柄向面中央线方向倾斜，几与皮面平行，刀体仍与下颌骨下缘平行。再沿骨面向背侧方向，呈扇形进行铲剥，深入至15-20mm深，铲剥3-5刀即可出刀。术毕，压追止血，保证无出血。
9、上颌骨面点以定点为中心，向口角方向进行松解术。必要时以手指伸入上唇内做支撑，其针刀刀口线与皮面平行，在肌层中穿行，并行扇形松解，但绝对不可穿破上唇粘膜。
10、下颌面动脉前点以定点为中心，向口角方向进行松解术。刀口线与面动脉走行方向平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤与皮下组织，直达骨面。让刀锋自然浮起，再提起针刀1-2mm，并固定于此肌层处。然后，将刀柄向远中面倾斜，几与皮面平行，刀体仍与下颌骨水平面平行。再沿骨面中线方向，在肌层内呈扇形向口角的上、中、下进行扇形肌内穿行针刀松解术，其深度不超过面正中线，每个方向不超过3-5刀，更不可穿透口腔粘膜(见注意事项6)。
11、下颌面动脉后点此点稍上方有腮腺，如此处无肌痉挛则无须定此点。如有肌痉挛表现可定点并条针刀肌内松解术。其方法与9点相同，只是方向相反。但进刀深度要减少，以免产生副损伤。
术毕，压追止血至少五分钟，保证无出血
