腰痛病之毫针 艾灸 拔罐 刮痧 推拿疗法

腰痛病

定 义

临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状的疾病。

临床症状：

1、腰痛和放射性下肢痛，并伴有麻、胀感觉，咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧；

2、腰部活动障碍：向各个方向均受限，以后伸和前屈为甚；

3、脊柱腰段生理性曲线改变，脊柱侧弯多见；

4、主观麻木感和患肢感觉发凉。查体可见腰椎棘突上和棘突旁有明显压痛，直腿抬高试验和下肢后伸试验阳性。可结合 X 线确诊。相当于西医的腰椎间盘突出症。

病因病机

由于感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等，筋脉失养，闭阻不通所致。

腰痛病之毫针刺法

治法治则：取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。

取 穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。

随证配穴：劳损者加次髎；肾虚者加命门。

特别提示：肾俞直刺0.5~1寸；每次留针 20~30分钟，每日1次，10次为1疗程。

腰痛之艾灸疗法

治法治则：补益肝肾，温通经脉。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。

操作步骤：

1、取穴：腰部压痛点、腰夹脊穴。

2、配穴：肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加命门、腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。

3、方法：

（1）悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。 每次选取3~4穴，每穴每次艾灸15~20分钟,以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日 1次，7~10次为1疗程。

（2）隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米~4厘米，厚约0.3厘米~0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸5~7壮。每次选取3~4穴，每日1次，7~10次为1疗程。

（3）温盒灸法：将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后，放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸20~30分钟，一次可艾灸数穴。每日1次，7~10次为1疗程。

特别提示：

1、腰部压痛点要重灸。

2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

腰痛病之拔罐疗法

治法治则：取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。

操作步骤：

1.患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。

2.先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回。

3.如此往返推拉10~15次,反复操作,直至皮肤深红或紫色为度。

4.然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。

5.1周1~2次，5次为一疗程。

禁忌症：孕妇

腰痛病之刮痧疗法

刮痧治疗腰痛病时刮拭的主要部位为背腰部和下肢。

1、刮背腰部院患者取俯卧位。

（1）刮背腰部正中：用轻刮法从上向下刮拭背腰部正中督脉循区域,刮拭10~20次为宜。身体消瘦、椎体棘突明显突出者，宜用刮痧板的边角，由上向下依次点压按揉每一个椎间隙3~5次，以局部有酸胀感为宜。

（2）刮背腰部脊柱两侧：用直线重刮法从上向下刮拭背腰部脊柱旁开1.5~3寸的区域，也可以分别刮拭背部膀胱经的两条侧行线，每侧刮拭20~30次为宜。

（3）刮腰骶部：用直线轻刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到会阳，每侧刮10~20次为宜。

2、刮下肢院患者取俯卧位。

（1）刮下肢后侧：用直线刮法刮拭下肢后侧膀胱经循行区域，以膝关节为界分上下两段分别刮拭，先从承扶开始，经过殷门到委中，从委中经过承筋到承山，每段刮拭10~20次为宜，委中穴可用点压按揉法，承山穴应重刮。

（2）刮下肢外侧：用直线刮法，刮拭下肢外侧胆经循行区域，以膝关节为界分上下两段分别刮拭，先从环跳开始，经过风市到膝阳关，然后从阳陵泉刮到悬钟，每一部位刮拭10~20次为宜。环跳可加用点压法、按揉法。

腰痛病之推拿疗法

治则治法：舒筋活络，理筋整复，松解粘连。

常用手法： 㨰、点、按揉、拍、推、拔伸等。

操作步骤：

1、患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的㨰 、按等手法治疗，促使患部气血循环加快，从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件，这个步骤大约5~8分钟。

2、患者仰卧，用拔伸法进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫，这个步骤约1~2分钟。

3、患者俯卧用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部的情况下，使腰部过伸。本法可促使突出物与神经根位置改变，此步骤约1~2分钟。

4、双手虚掌拍击腰部，以皮肤微红为度，约2~3分钟。

5、掌推双腿。两手掌心相对，分别放在左腿内外侧，从大腿根部开始，由上而下顺推下肢1分钟。 再以此方法推右腿1分钟。

注意事项：

1、治疗期间病人要卧硬板床休息，注意腰部保暖。

2、腰椎间盘突出中央型。不宜进行推拿治疗。

3、推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。

声明：内容来源于《基层中医药适宜技术手册》

编辑：锦灯笼姑姑