【所属科室】普外科
【基本资料】患者，女，28岁
【主诉】发现右侧颈部肿物2月余
【现病史】患者2月余前感冒后发现右侧下颌角下方肿物，渐进性增大，伴有间断性咳嗽、咳痰，咽干、咽痒，肿物质软，无压痛、红肿，表面皮肤光滑，无咽部异物感。2周前出现持续性右侧咽部异物感，遂就诊于外院，行彩色多普勒超声，提示咽旁间隙肿物。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：右侧咽旁间隙周围软组织内可见卵圆形软组织密度肿块，与腮腺深叶分界不清，增强扫描病灶明显不均匀强化，边界清楚，周围结构明显受压并推移。右侧咽旁间隙内不均质强化肿物，考虑良性病变，副神经节瘤？腮腺多形性腺瘤？
【结果】
病理诊断：（右侧咽旁间隙颅底肿物）符合神经鞘瘤。
【病例小结】
颈部肿物按病理性质．一般将其分为三大类：先天性异常，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、胸腺咽管囊肿等部分部位的囊肿和少数甲状腺肿等：炎症肿物．如慢性淋巴结炎、淋巴结核和部分软组织化脓性感染等；肿瘤，如甲状腺肿、血管瘤等良性囊肿，甲状腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤，以及原发灶在鼻咽部、肺纵膈、胃肠道、胰腺等处的转移性肿瘤。
发生在颈动脉间隙前内侧及后内侧的多为神经鞘瘤，影像学表现多为边界清楚的类圆形病灶，密度或信号不甚均匀，有强化，肿块占位效应引起的颈鞘血管相应的方向移位，椎体骨质受压引起骨质吸收、椎间孔扩大。颈动脉间隙周围组织器官的肿块性病变，如良性者多表现为边界清楚，对颈鞘血管多为推压，恶性者则表现为病灶弥漫，无明显边界，累及颈鞘血管，周围脂肪间隙消失，甚至因瘤栓而闭塞。
