雷贝拉唑治疗消化性溃疡80例
发表时间：6月1日23:1:34
【摘要】目的 观察雷贝拉唑钠（波特）单独治疗消化性溃疡（PU）的疗效与安全性。方法 病例选自我们两院门诊PU患者160例，经胃院诊断PU活动期，随机分为治疗组与对照组各80例，由同一医师安排单独应用雷贝拉唑10Mmg，每日2次，早晚餐前30min口服，疗程8周，每周随访1次，8周后复查胃镜，并记录症状变化和药物不良反应，并有同一医师安排应用丽珠得乐和雷尼替丁治疗作对照。结果 治疗组PU的溃疡愈合总有效率，分别为胃溃疡（GU）96%，十二指肠溃疡（DU）95.6%，应激性溃疡（AU）87.5%，均显著性优于对照组53.8%，72.7%，28.5%，P〈0.01或P〈0.05。且症状轻微。结论 雷贝拉唑治疗PU，溃疡愈合率高，症状缓解迅速，不良反应轻微，安全性好。
【关键词】 消化性溃疡 雷贝拉唑 丽珠得乐 雷尼替丁
我们自9月—6月，采用雷贝拉唑治疗消化性溃疡（PU）80例，并与丽珠得乐和雷尼替丁治疗80例作对照，获得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择
病例选自我们两院门诊患者，并能保持复诊和随访160例，均有典型的临床表现与体征，经胃镜确诊。医学随机分为治疗组与对照组80例。治疗组80例，男性56例，女性24例；年龄15—68岁；平均36.8岁；病程6个月—，平均6.6年。对照组80例，男性59例，女性21例；年龄14—65岁，平均35.6岁，病程5个月—，平均6.4年。治疗组胃溃疡（GU）25例，十二指肠溃疡（DU）46例，复合性溃疡（CU）1例，应激性溃疡（AU）8例。对照组分别为26，44。3及7例。治疗组主要症状以上腹痛58例（72.5%），上腹饱胀和食欲不振22例（27.5%）恶心呕吐8例（10%），反酸35例（43.75%），嗳气28例（35%）。对照组分别60（75%），20（25%），7（8.75%）34例（42.5%）及26（32.5%）。治疗组幽门螺旋杆菌（HP）阳性32例；对照组29例。两组患者在性别，年龄，病程及病情方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组用雷贝拉唑钠[波特]，卫材中国制药公司10mg，每日2次，早晚餐前30min口服，共8周。对照组给丽珠得乐胶囊（枸橼酸铋钾），每粒含量以铋计算为110mg，每次1粒，每日4次，餐前30min和临睡前各服1次，雷尼替丁150mg，每日2次，餐前30min和睡前各服1次，共8周为一疗程。治疗后每周随访1次（门诊或电话随访），由同一医生观察症状改善和药物不良反应，并作记录，8周随访结束后复查胃镜，评定疗效。
1.3疗效评定
以症状改善和胃镜检查为依据评定疗效。痊愈：溃疡及周围炎症完全消失或瘢痕形成；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡缩少≥50%；无效：溃疡缩少＜50%。
1.4统计与处理方法
采用X2检验，P＜0.0为显著性。
2 结果
2.1 溃疡愈合情况
治疗组DU、GU和AU的愈合率均优于对照组，P〈0.01或P〈0.05，详见表1、表2、表3。
表1 GU两组治疗比较 例（%）
注：与对照组比较差异显著性，X2=11.92，P＜0.01
注：与对照组比较差异显著性，X2=8.99，P＜0.01
注：与对照组比较差异显著性，X2=5.40，P＜0.05
2.2 HP根除率
治疗组与对照组分别78%（25/32）与62%（18/24），治疗组优于对照组，但未达显著性差异。
2.3 两组腹痛缓解比较
治疗1周后治疗组与对照组分别为51%（30/58）与46.7%（28/60），治疗4周后为72%（42/58）与65%（39/60）；治疗8周后为82.75%（48/58）与75%（45/60），两组比较无显著性差异。
2.4 其他伴随症状变化
治疗组上腹胀消失18例，食欲增加13例，嗳气消失27例。恶心呕吐消失8例，反酸消失33例。对照组分别为16，14，25，6，32例。两组比较无显著性差异。
2.5 不良反应
治疗组出现头晕1例，皮疹2例，不良反应率为3.75%。对照组出现便秘8例，口干3例，皮疹2例，不良反应率为16.25%。两组不良反应率比较差异显著性，X2=6.94，P＜0.01。两组不良反应症状均较轻微，未停止治疗。
3讨论
PU的直接发病机制是粘膜的局部损伤与保护之间的不平衡，国内为临床研究证明，胃粘膜屏障功能障碍，胃粘膜血流量降低是发生PU的重要原因。
雷贝拉唑为一种新型质子泵抑制剂，具有较强的抑制胃酸分泌促进溃疡愈合作用。雷贝拉唑能促进胃粘膜防御因子发挥作用，有良好的胃粘膜保护作用，有利于溃疡愈合，并能杀HP，降低PU的复发率。本组资料表明，治疗组溃疡愈合总有效率，分别对GU96%，DU95.6%，AU87.5%，均高与对照组的53.8%，72.7%28.5%，P〈0.01或P〈0.05。症状控制是治疗PU重要目的之一，我过的一组多中心研究发现，雷贝拉唑在对消化性溃疡的白天疼痛程度，疼痛发作频率和夜间疼痛的完全缓解方面优于奥美拉唑组。本组资料证明，治疗组治疗PU缓解疼痛，起效最快为24小时内，大多在3天内缓解疼痛，疼痛缓解率达82.75%优于对照组75%根除HP，治疗组根除率78%，高于对照组62%。雷贝拉唑治疗的相关事件，治疗组不良反应率为3.75%，显著性优于对照组的16.25%，P〈0.01证明雷贝拉唑治疗PU有良好的安全性。
通过本文观察，雷贝拉唑治疗PU，具有迅速缓解疼痛，良好促进溃疡愈合，药物不良反应轻微，病人依从性好，安全可靠，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2001，461
[2]雷贝拉唑多中心研究协作组，雷贝拉唑在消化性溃疡治疗中的作用及其安全性的大规模临床研究。中华内科杂志，，44（4）：265
[3]雷贝拉唑多中心临床观察协作组，雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者症状的短期疗效。中华内科杂志，2002，41：589—592
（责任编辑：shurenadmin）
