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★急性甲状腺炎临床上较为罕见,是一种甲状腺非特异性感染性疾病,通常分为急性非化脓性炎和急性化脓性炎,后者通常是由于前者未得到有效治疗发展而来。
★急性甲状腺炎有哪些临床表现?
其与其他炎性病变一样,可出现全身发热,病变侧甲状腺局部肿大,皮肤发红,压痛明显,若合并脓肿时,可扪及波动感。若炎症突破甲状腺向周围软组织蔓延并形成软组织脓肿时,还可出现压迫症状,如呼吸和吞咽困难,甚至发音困难等,严重者可引起窒息。
★急性甲状腺炎的病因
我们都知道亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染,其病因可能与病毒感染有关,那急性甲状腺炎的病因是否也与之相似呢?其实完全不然,急性甲状腺炎属于细菌感染性病变,其多继发于口咽部或邻近甲状腺周围的软组织感染蔓延所致,还可见于脓毒血症中的致病菌经血行途径进入甲状腺内引起感染,其常见致病菌有葡萄球菌,链球菌和肺炎球菌等化脓性细菌。
★由于是细菌引起的感染性病变,因此急性甲状腺炎的患者,其血WBC往往是升高的。
★说了那么多,那超声该如何诊断急性甲状腺炎呢?
①患侧甲状腺体积增大,形态不规则。
②内部见片状或团状低回声,边界模糊,呈虫蚀状,合并脓肿时,其内可见透声比较差的无回声区(脓液),加压探头可见其有震颤感。
③若炎症向周围组织浸润,可见甲状腺包膜连续性中断,与周围软组织分界不清,脓液可自包膜处流向周围软组织内。
④彩色多普勒血流可见炎症浸润区域血流信号增多,脓肿区无血流信号。
动态观察,加压探头可见急性化脓性甲状腺炎的脓液在缓缓流动
★如何与亚急性甲状腺炎鉴别
急性甲状腺炎有典型的红肿热痛等特点,可引起压迫症状,如若合并脓肿时,有较为特异性的超声表现,不难作出诊断;若未合并脓肿时,需与亚急性甲状腺炎相鉴别,急性甲状腺炎相比于亚急性甲状腺炎,其症状更显著,且多伴有全身感染症状,超声见甲状腺内的低回声区多不均匀,回声杂乱,而亚急性甲状腺炎回声片状减低,内部比较均匀,另外亚急性甲状腺炎多局限于甲状腺腺体内,多不向周围浸润,内不形成脓肿,且多有上呼吸道感染病史。
亚急性甲状腺炎