5岁的孩子正处于生长发育极其旺盛的时期
但是赣州市却有这样一个5岁多的孩子
从出生开始就反复呕吐
时间长达五年
医生一查，发现竟然是一种先天性疾病在“作怪”
这究竟是怎么一回事呢
长达5年的呕吐
“医生，我家孩子从小吐到大，现在5岁多了，还在吐，请你们一定要帮我把孩子吐了5年的原因搞清楚。”近日，一个焦虑的母亲带着孩子出现在赣州市妇幼保健院儿童消化及血液科副主任张剑的办公室里，右手牵着的孩子也是愁容满面。
呕吐时间如此之久，几乎伴随着这个孩子整个的成长过程。张剑的第一感觉就是：这个孩子长时间的呕吐背后，病因一定不简单。所以建议患儿住院系统查呕吐的原因。
胃镜及上消化道造影发现异常
入院第2天，张剑为孩子实施了电子胃镜检查，术中看到大量食物残渣滞留在十二指肠，在十二指肠降部末端只有一个裂隙样的开口，胃镜根本无法通过。原来导致这个孩子长时间反复呕吐的原因是：先天性十二指肠闭锁（隔膜型），怪不得孩子多吃、快吃就会出现呕吐不适，只要食团稍大，就根本无法通过这裂隙样的隔膜开口。而十二指肠球部和降部由于食物无法顺利通过狭窄的隔膜开口，大量积聚在此，出现了明显的继发性扩张。
上消化道造影结果与我们胃镜下看到的一致，提示十二指肠球部及降部明显扩张，降部末端狭窄。所幸的是没有看到明显的隔膜后畸形！
明确诊断后，孩子被安排转入赣州市妇幼保健院外科手术治疗。术后，困扰这患儿长达5年之久的呕吐终于消失了，孩子终于可以快快乐乐地进食了。为了表达对张剑主任的感激之情，在外科出院之前，孩子母亲特意带着孩子送了面锦旗给张剑。“谢谢张主任。”孩子稚嫩的声音如此悦耳，孩子满脸愁容不见了。
科普 十二指肠闭锁
十二指肠闭锁是一种先天性肠管发育障碍性疾病，有四大病理类型，本文提到的隔膜型就是四大病理类型之一。隔膜型的发病年龄与隔膜孔的有无、大小相关，隔膜孔越大，出现的症状越迟。临床表现主要为呕吐，严重的生后数小时就可发生。有些呕吐呈顽固性，有些呕吐呈间歇性。严重患儿可出现脱水、电解质紊乱，亦常继发吸入性肺炎。
呕吐是很多孩子都会遇到的问题，但呕吐只是很多疾病的一个临床表现，只有把呕吐的病因找出来，才能真正解决好这个问题。然而呕吐背后的病因常常错综复杂：有可能是先天性的，也有可能是后天性的；有可能是胃肠道疾病，也有可能是中枢性疾病，甚至呕吐有可能是全身系统性疾病众多临床表现的其中一种...不一定那么容易查找。像文中这个孩子，由于先天性疾病导致反复呕吐的例子，临床上也并不少见。赣州市妇幼保健院提醒您：若孩子出现长时间、反复呕吐，甚至生长、发育迟滞等临床表现，请尽快专科就诊。
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赣州市妇幼保健院儿童消化及血液科简介赣州市妇幼保健院儿童消化专科为全市唯一专业治疗儿童消化疾病的专科。在全省地级市率先开展儿童胃肠镜诊疗技术。已建立赣州市内规模最大、功能最齐全的儿童消化内镜诊疗技术平台，除开展儿童消化系统常见疾病如急慢性腹泻病、急慢性胃炎、消化性溃疡等常见病诊治外，对儿童消化道危重疑难病如重症胰腺炎、消化道出血、炎症性肠病等疾病有较高的诊治水平，医疗服务特色集中体现在以下几个方面：内镜诊疗技术、儿童营养评估、营养治疗、消化专科实验室检测，特色专科与国际发展趋势接轨，在省内属于领先水平。
姓名：张 剑职称：副主任医师职务：儿童消化及血液科副主任（主持工作）个人简介：中华医学会儿科分会消化学组青年学组委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组青年学组委员;江西省医学会儿童消化学分会委员。专业方向：儿童消化肝胆、胃肠、营养疾病的诊断与治疗、小儿胃肠镜的诊治技术、小儿血液疾病的诊治。
姓名：张杨
职称：副主任医师
专业方向：儿童消化系统性疾病及营养性疾病的诊治。
赣州市妇幼保健院为三甲专科医院，无论您的医保定点医院是哪家，在市妇保门诊及住院均可享受医保报销。
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