李药师谈健康-10-17
我国是幽门螺杆菌感染大国，大约有60%以上的成年人都存在幽门螺杆菌感染的问题，现在也有越来越多的朋友关注和了解了幽门螺杆菌这个胃部的唯一致病细菌，很多朋友发现了幽门螺杆菌感染的问题，就一定要进行根除治疗，出现这样想法的原因有很多，比如担心引起胃部疾病，比如担心传给孩子，传给家人等等。但是否感染了幽门螺杆菌就一定要进行根除治疗，却仍然值得我们细细探讨。
对于感染了幽门螺杆菌是否一定要治疗的问题，个人意愿当然是非常重要的方面，但最好还是应仔细考量治疗幽门螺杆菌后的健康获益，治疗过程中的药物可能发生的不良反应风险，身体的耐受等情况来进行综合评估判断，而不仅仅是吃上2个星期的药那么简单。之所以对于是否做幽门螺杆菌的根除治疗要充分评估，其主要原因有3个——
1. 幽门螺杆菌根治服用的药物通常包括2种抗生素，一种质子泵抑制剂和一种胃黏膜保护剂，这些药物联合应用，除了能够具有消除幽门螺杆菌的效果，同时也存在一定的不良反应风险，最常见的比如肠道菌群紊乱，抗生素相关性腹泻，相关致病菌耐药性增加等等。
2. 幽门螺杆菌的根治并不能保证一定成功，治疗有一定的失败率，这与治疗方案中药物的选择，患者的用药依从性，治疗过程中的不洁饮食，交叉感染等都有一定的关系。
3. 幽门螺杆菌根治成功后，并非一劳永逸，如果在生活上不加注意，很容易出现重复感染，实际上，根治成功幽门螺杆菌，又出现重复感染的情况非常多见。
因此，幽门螺杆菌治还是不治，还是要根据具体情况来评估判断。对于哪些情况需要根治幽门螺杆菌，国内的相关幽门螺杆菌诊疗指南中，也都有明确的建议，目前主流的意见认为，幽门螺杆菌感染者，同时伴有消化道溃疡的，或者有MALT淋巴瘤问题的，属于强烈建议进行治疗的强适应症，应该进行根除治疗，为什么这2类疾病属于强适应症，是因为它们的发生，与幽门螺杆菌感染的密切程度最高，因此，如果进行幽门螺杆菌的治疗，这类患者的健康获益也最大。除了上述2种问题以外，对于幽门螺杆菌感染者，如果存在慢性糜烂性、萎缩性胃炎的，胃癌家族史的，长期服用质子泵抑制剂，需要长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），不明原因贫血等情况的，则属于建议治疗的情况，个人认为，对于这些建议治疗的情况，就应该更多的进行用药风险的评估。
对于无症状的幽门螺杆菌感染者，是否一定要进行根除治疗，指南中当然也指出了个人意愿的重要性，个人意愿当然是很重要的，但为了健康，是否一定要治疗，还是应该好好考量。举个例子来说，一位80岁的老年人，健康检查发现了幽门螺杆菌感染的问题，这个问题可能已经跟随他多年了，平时偶尔也会有胃不舒服的问题，这种情况下，如果进行幽门螺杆菌的治疗，对于一位高龄老年人来说，用药的风险反而更大，相信一般负责任的消化科医生，都不建议进行治疗的，不如平时注意多养胃，提高生活质量来的重要了。
当然这种情况可能比较极端，但对于中青年人，无症状的幽门螺杆菌感染的情况，个人也不建议一定要进行治疗，要知道在史前人类的考古中，就发现了幽门螺杆菌的踪影，这个菌已经与我们人类共处了至少5万年了，而虽然幽门螺杆菌有一定的致病性，但并非所有的幽门螺杆菌感染者都一定会患上胃部疾病，而胃部疾病的发生，其影响因素也绝不仅仅是幽门螺杆菌这一个因素，还有很多其他生活环境方面的因素，家族遗传因素，同样也是导致胃部疾病的重要因素，因此，如果没有症状，幽门螺杆菌是否一定要根治，还请好好考虑。
对于无症状的幽门螺杆菌感染者，有的朋友担心等出现疾病就晚了，这种情况下，不妨先不做根除治疗，试着多多的从其他方面养胃护胃，健康合理饮食，尽量减少不洁饮食，不健康饮食的接触率，保持良好乐观的情绪，戒烟限酒，避免吸二手烟，保持良好作息，保持规律三餐，这些方面，都是养胃护胃的重要方面，如果能够做到上述这些方面，幽门螺杆菌感染者，当然不是一定会发作胃部疾病，而且会很大程度上提高身体的整体素质。
对于无症状的幽门螺杆菌感染者，有的朋友担心传染给家人，特别是家里的孩子，但实际上如果不进行幽门螺杆菌的治疗，日常生活中多加注意，饭前便后勤洗手，正确洗手，不嘴对嘴亲吻和喂食孩子，日常生活中适度分餐，专人专碗专筷，与家人朋友共餐时使用公筷母勺，就可以很大限度的避免幽门螺杆菌的传播和交叉感染，治疗幽门螺杆菌不是避免幽门螺杆菌传染的唯一途径，良好的卫生习惯，才是避免幽门螺杆菌传播，避免交叉感染的最重要方面。
