导读
尿路感染（UTIs）在女性中很常见，美国每年有超过600万患者就诊，其中膀胱感染占大多数。目前，抗生素耐药问题日益严重，越来越多在院患者因频繁使用抗生素，导致体内耐药菌的产生。针对耐药方面的问题，我们在临床工作中应如何规范使用抗生素，以治疗尿路感染呢？下面就一起来看看最新的用药意见吧！
接上文《尿路感染最新用药建议女性篇（上） | 用药知识》、《尿路感染最新用药建议女性篇（中） | 用药知识》
氨基糖苷类
氨基糖苷类抗生素主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。该类药物不可逆地与细菌核糖体的30S亚基结合，阻碍蛋白质合成中的识别步骤，并导致遗传密码误读。核糖体与信使RNA分离，细胞死亡。
庆大霉素对各种需氧革兰氏阴性菌、粪肠球菌和葡萄球菌均有活性，是唯一一种对革兰氏阳性菌有明显活性的氨基糖苷类药物。庆大霉素可联合氨苄西林使用，用于不能耐受口服治疗的复杂性膀胱炎患者或怀疑感染耐药菌的患者。
Plazomicin（商品名：Zemdri）是来源于西索米星的半合成氨基糖苷类抗菌药。Plazomicin已被设计用于克服氨基糖苷类修饰酶（肠杆菌科中最常见的氨基糖苷类耐药机制），在体外对广谱-内酰胺酶的产生、氨基糖苷类耐药和碳青霉烯类耐药菌株具有活性。
6月，FDA批准了该新型氨基糖苷类药物plazomicin。该批准是基于cUTI（n=388）的3期临床评估试验（EPIC）。Plazomicin在第5天的疗效和微生物根除，以及第17天的疗效均不低于美罗培南。
Plazomicin适用于复杂性尿路感染（cUTIs），包括由下列易感微生物引起的肾盂肾炎：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌。由于临床安全性和有效性数据有限，建议用于选择有限或无替代方案的cUTI患者。
碳青霉烯类抗生素
碳青霉烯类抗生素是广谱抗生素，在结构上与β-内酰胺类抗生素有关。碳青霉烯类的杀菌活性源于抑制细胞壁的合成，并通过与青霉素结合蛋白（PBPs）的结合介导。对于不能耐受口服治疗需进行肠外治疗的复杂性膀胱炎患者，可选用碳青霉烯类抗生素的肠外治疗方案。
美罗培南（商品名：Merrem）适用于细菌性脑膜炎、皮肤和皮肤结构复杂感染以及腹腔内感染，也可用于复杂性膀胱炎。美罗培南作为一种主要的杀菌剂，其优先结合位于细菌细胞壁内的特定PBPs，以抑制细胞壁合成的第三和最后阶段，促进细菌细胞的裂解。
