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嵌入式养老既能够让老人就近养老，又不耽误子女工作，这种两全其美的养老模式在国内有没有成功的先例？是怎么运作的？有哪些优势和劣势？所有人都举双手赞成这种模式吗？国外有哪些成熟的经验可以借鉴？未来这种模式应该如何有效推进下去？接下来，笔者一一解读。
既然嵌入式养老既能够让老人就近养老，又不耽误子女工作，这种两全其美的养老模式在国内有没有成功的先例？是怎么运作的？有哪些优势和劣势？所有人都举双手赞成这种模式吗？国外有哪些成熟的经验可以借鉴？未来这种模式应该如何有效推进下去？接下来，笔者一一解读。1
嵌入式养老的国内实践
上海模式及经验总结
1上海模式的实践。
下半年开始，上海以长者照护之家、社区综合为老服务中心等为重点，开展社区嵌入式、多功能、综合性养老服务机构的试点工作，此后，这一模式在全国迅速发展起来。例如，北京市的驿站式养老、石家庄市的普爱长者照护中心等。
经过连续三年作为市政府实事项目推进，长者照护之家已经在全市广泛开展。截至底，全市共有长者照护之家73家，床位数共计2100多张；到底，中心城区和郊区城市化地区每个街镇将至少拥有一家长者照护之家。长者照护之家既是养老机构向社区、家庭的延伸，也是机构、社区对家庭养老的支撑。
2上海模式的经验与不足。
通过两年多来的实践，社区嵌入式养老服务的模式在方向上是正确的，在操作上是可行的，在实践中也是行之有效的。
社区嵌入式养老服务这一模式在内容上填补了社区照料在喘息服务、中度失能老人服务、家庭护理专业指导等多方面的空白；在能力上显着提升了社区养老服务的专业性及其对于老年人及其家庭的支持能力，一定程度上弥补了社区养老服务在专业性和效能上短板，缩短了和机构服务能力之间的差距；在效率上充分发挥了社区零散土地资源的作用以及各项社区服务之间的集合效应。
总结两年多来社区嵌入式养老服务发展的具体经验，主要有：
一是定位高起点、高质量，不仅硬件设施要达到标准，而且服务要具有专业性。上海制定了《上海市社区养老服务管理办法》《关于加快推进本市长者照护之家建设的通知》《关于加强社区综合为老服务中心建设的指导意见》等政策文件，同时，通过招标委托专业社会组织实施项目，取得了良好的效果。
合肥模式
1合肥模式的实践。
（1）政府引导，公建民营模式开展社区嵌入式养老合肥市社区嵌入式养老服务中心的用房均由政府提供，以免费或低偿的形式提供给专业养老机构运营，形式多为委托经营，政府与养老机构签订合同，明确双方的权责。
社区嵌入式养老服务中心的建设和运营费用由机构自营加政府补贴，嵌入式机构除享受养老机构的建设补贴外，根据入住老年人的护理等级，还享受床位补贴。例如，龚大塘乐年长者照护之家主要入住失能失智老人，分为4个护理等级，每月分别享有200元、300元、400元、600元的床位补贴。
（2）社会参与，专业养老机构发挥建设与运营功能社区嵌入式养老，改变了以往社区居家养老由社区承担养老服务工作的“大头”、政府为主要“买单者”的局面。引入专业养老机构进行建设和运营，一方面解决了社区居家养老服务中心建设和运行的困局；另一方面也为社区中有需求的老年人就近入住专业服务机构提供了平台。
例如，逍遥津老人服务中心和龚大塘乐年长者照护之家均是由安徽乐年健康养老产业集团运营，除政府提供的养老服务用房以及政策性补贴外，整个嵌入式养老中心的建设和运营均由该集团自主负责。
（3）试点推广，社区嵌入式养老在摸索中发展在试点运行的过程中，庐阳区通过出台政策明确了社区嵌入式养老机构的服务要求，构建了服务质量评估机制，理清了社区嵌入式养老机构与街道（社区）之间的协作关系，初步建立了社区嵌入式养老服务的保障体系。在试点运行的基础上，庐阳区逐步扩大了社区嵌入式养老的布点范围，力争至实现社区嵌入式养老服务中心全区覆盖。
2合肥模式的主要经验。
第一，政府提供无偿或低偿用房是嵌入式养老模式发展的基本保障。
第二，综合型养老机构连锁运营是嵌入式养老模式发展的重要支撑。
第三，“一体化”发展和多功能运行是嵌入式养老模式发展的必由之路。
例如，龚大塘乐年长者照护之家与合肥市第一人民医院庐阳分院签订了服务协议；万颐庐园长者照料中心不仅自建了诊疗室，配备了全科医生和专业护士，还与四里河街道社区卫生服务中心签订了服务协议。
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嵌入式养老的发展优势与瓶颈
在这种新型养老模式的实施中，许多优势与不足也渐渐展现出来，笔者总结了如下几点。
发展优势
1小规模优势。
所谓嵌入式老模式，显而易见，“小”即该养老模式的突出特点之一。这种模式以嵌入式入驻社区，利用社区的闲置场地或者改建居民建筑，规模小且对地理位置要求不高，布点灵活，充分利用了社区的闲置资源。
相对于其他养老机构，资金投入需求更少，进而所要承担的风险也就更小。在管理运营方面，较小的规模更加有利于管理层的规划运营，需求降低，更容易操控。低要求，易运作的优点，让其推广更加顺利。
2情感优势。
以往养老机构使老人与子女远距离分开，老人常年得不到亲人的关心与慰藉，这也是大多数老年人抗拒进入养老机构的根本原因。社区嵌入式养老机构由于其地理位置就在老年人生活的社区内，便于老年人家属和子女日常探望，也增进了父母与子女间的交流，社会接受度很高。
3专业化优势。
在筹建“长者照护之家”时，政府要求所聘用的服务人员必须持有相关从业证书，能够熟练运用专业知识提供养老服务。并且与专业的养老机构相互合作，由他们提供并引进专业的医疗资源。在上海洋泾长者照护之家，政府将嵌入式概念进行到底，在一栋居民楼内实行起“医养结合”的模式，其内设有医疗机构，有两位全职医生和全职护士在内为老人提供全天的医疗服务，配备有专门的诊疗室和药房。
4功能多元化。
在服务功能方面，迷你型嵌入式养老模式弥补了以往单一的养老模式的服务类型，推出了康护预防、居家养老服务、短期寄养、机构内长期照护的多种服务范围，可供老人们根据自身状况选择不同的服务业务，融合了居家、社区、机构养老的功能。既有机构养老的基础设备支持，又有社区服务提供生活上的照料，还有专业的医疗护理，可以完全确保所有老人的需求都能得到满足，有效的缓解了社会养老压力。
5资源整合优势。
6政策支持优势。
6月，国家就出台了《养老机构设立许可办法》，规定只要有10张床位以上就可以申请开办养老机构，在很大程度上降低了养老机构的开办门槛，为迷你型嵌入式养老机构的开展创造了有利条件。上海市作为推广此养老模式的先锋，也相继出台了一些政策，不仅在床位费上给予补贴，对于机构内用的水、电、燃气、有线电视等方面的相关费用也给予一定程度的优惠，大力推广嵌入式养老机构的建设。
7弥补家庭养老的社会化不足。
8克服居家养老的行动困难。
9避免机构养老的结构性失调。
前些年，各地纷纷把增加养老床位作为衡量养老服务发展程度的一个重要指标，盲目增加养老床位，结果出现了床位空置现象，但有效供给仍然不足，位置佳、服务条件好的养老机构依然“一床难求”，养老机构的供给出现了结构性失调。相较于这种体量大、空置率高的养老机构而言，嵌入式养老机构位置佳、规模小，能够根据社区老年人的需求状况及时调整服务内容，不断满足老年人的个性化养老服务需求。
10利于弘扬尊老美德。
入住社区嵌入式养老服务机构满足了老年人保持原有社区关系的情感需求，加深了社区内不同年龄阶层人员之间的代际交流，对于营造尊老、敬老、互助关爱的社会氛围具有很好的融合作用。
发展瓶颈
1运营收支不能平衡。
2社区居民缺乏认同感。
3嵌入式养老中心落地难。
社区嵌入式养老一般是在较为成熟的社区中嵌入小型养老机构，由于缺乏前期规划，没有预留养老服务用房和用地，大多没有适合嵌入式养老机构需要的场所。尤其是老城区，居民楼密集，更难找到适合设置嵌入式养老中心的房屋。例如，龚大塘乐年长者照护之家的用房得益于庐阳区的街道管理体制改革，将原市中心的3个街道合并，空出的房屋解决了用房问题。
4嵌入式养老功能发挥难。
5专业性人才不足，限制服务范围扩大。
行业要发展，第一要素肯定是人才。养老行业更是如此，需要专业化的人才来到这一行业，推动这一行业的发展。目前，在养老行业存在较为明显的一个问题就是，相关专业的人才少，并且因为种种原因，毕业后很多相关专业的人才并不会从事这一行业。
所以如何留住人才并且不断地吸引人才进入这一行业就成了嵌入式居家养老发展的关键问题。这一问题无法改善就肯定会限制行业的发展也就必然无法取得长足的进步。
6社会认知度低。
其实这更体现的是一种观念如何转变的问题。目前，我国嵌入式养老模式发展还不成熟，大多人对这一模式还不算了解。所以，也存在社会认知度较低的情况。而更多地了解养老院这种传统的模式，但很多老年人又不想进入养老院，这无疑是矛盾的。因此，如何解决这一问题也是当前嵌入式养老模式发展的一个难题。
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社区嵌入式养老模式发展的路径
政府主导，制定促进嵌入式养老发展的政策
1出台嵌入式养老服务实施办法。
2鼓励嵌入式养老机构连锁化经营。
整合资源，构建嵌入式养老协同推进机制
1建立社区与机构的协同机制。
2整合社区各类服务资源。
3打造社区嵌入式养老示范中心。
选择人口密度大、老年人口较多的社区，建设一批嵌入式养老示范中心。通过整合闲置的老年人活动场地、活动用房等社区公共服务资源，开办社区嵌入式养老服务中心，设置入住功能区、康复功能区、多功能活动区等，引入专业化的养老机构进行运营，为老年人就近提供长期照护、短期托养、生活帮扶、医疗卫生、休闲娱乐等服务，并辐射周边社区。
搭建平台，增强嵌入式养老机构的辐射能力
1发挥嵌入式机构的综合服务功能。
要广泛宣传社区嵌入式养老，尤其要发挥嵌入式养老机构的综合服务功能，改变居民将嵌入式养老机构等同于一般养老机构的固定认知。通过开展各类活动吸引社区居民参与，在嵌入式养老服务中心开设养老护理知识公益讲座。
例如，老年人在家中遇到突发情况该如何自救、摔伤了该如何处理等；邀请社区老年人亲身体验嵌入式养老机构的服务，通过“口碑”效应逐步获得居民的认同，有效吸收社会资本，切实改变社区居民对嵌入式养老机构的抵触态度。
2增加社区居家养老的服务项目。
分类评估，提高嵌入式养老机构服务质量
1评估机制制度化。
提高评估水平是加强政府监管、推进公共资源优化配置的重要举措。嵌入式养老服务机构虽然是市场化运行的独立机构，但在嵌入社区提供养老服务的过程中，其与社区是合同式的协作关系，服务过程和服务质量除接受街道（社区）和居民的监督外，还要通过制度化的方式建立评估机制，加强对服务过程的动态监管与评估。
2评估主体多元化。
建立由第三方专业评估机构、服务对象、社区居民、街道（社区）等多元主体共同参与的服务质量评估体系。街道（社区）主要进行协议约定项目的评估，第三方则对服务对象进行满意度调查，并对公益性服务活动进行综合性评估。第三方评估机构开展评估的费用通过政府购买服务的形式由财政支付。
3评估内容科学化。
加强专业人才、管理队伍的培养建设
三是创新养老服务人员培训，加快养老服务人员医疗保健、护理康复、心理咨询、助洁助浴、老年知识教育等各个专业性知识的培训工作。依托高校开设培训课程，和本地甲等医院建立相应的培训合作，大幅度提升养老服务人员的服务技能和水平；
四是保障并提高养老护理服务人员的工资待遇，建立合理富有弹性的工资调整机制，从薪酬方面保证养老服务人才队伍的建设。
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结语
文章来源：中国养老周刊
