慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病 ,常见上腹部隐痛、胀满 (进食后更甚 )、烧心、食欲不振、嗳气等症状,没有特异性,胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。中医临床接诊的病例一般都已经明确了诊断。有人说慢性萎缩性胃炎相当于中医所称的“胃痞”、“虚劳”、“胃脘痛”等,个人意见这样的对号入座既无必要 ,也不妥当。如果诊断明确 ,径直称“慢性萎缩性胃炎”即可 ,换个中医名称,对临床辨证和治疗似无帮助。
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗 ,此外缺乏有效的治疗手段。本人认为,中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法 ,而应该作为主要的手段 ,因为无论是改善症状 ,还是纠正病变,中医药治疗的效果都是肯定的和显着的。
一、慢性萎缩性胃炎基本病变
按个人见解 ,慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本 ,包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错,表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。另一方面 ,本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素,使其病变呈现较为复杂的状况。
二、基本治疗原则和方法
本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩 ,在治疗上要抓住二个方面的关键 :一方面阻止腺体的进一步萎缩,一方面促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这二种方法都是根本性的治疗。
1 .阻止胃粘膜腺体萎缩 :胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症 ,而在腺体萎缩出现后 ,胃粘膜的慢性炎症依然存在,所以抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。按笔者个人的见解 ,本病腺体萎缩是正气虚弱的表现;而充血、水肿、糜烂等炎性病变在中医看来则属于湿浊、火热、凝寒、瘀血、水饮、气滞、宿食等邪实现象。根据这一认识 ,在抑制胃粘膜的炎症时,就要根据具体病情 ,分别应用祛湿、清热、化瘀、散水、行气、消食的方法。笔者习惯应用芩、连、姜、夏、枳、芍等物 ,增减剂量,随症治之。药物不多 ,但一药多效 ,对其病变的作用可谓面面俱到。无论胃粘膜炎症的原因是什么,都能产生较好的抑制效果。若再根据邪气轻重酌加药味 ,可以更臻熨帖。
2.促腺体再生 :促进胃粘膜和腺体的生长和再生更是慢性萎缩性胃炎的
