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陈磊┃山西省中西医结合医院肾病知识充分腹膜透析的金标准
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内储留的代谢产物和过多的水分。
同时通过透析液补充机体所必须的物质。
现在常用的腹膜透析液中含有葡萄糖、电解质（钾、钠）和矿物质（钙），通过不断地更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析治疗时，溶质物质通常是从含电解质和矿物质较多的一侧转入到较少的一侧，这一自然过程叫做弥散。
4～6小时后当腹膜两边浓度相等时，弥散就会停止，含大多数毒素包括肌酐和尿素就主要通过弥散而进入透析液，然后排出体外。
水以同样的方式通过腹膜从血液转移到透析液，透析液中糖的浓度越高，从血液中拉出的水分就会越多。
目前临床上使用的腹膜透析液按其所含葡萄糖浓度的不同而区分，有1.5%、2.5%、4.25%三种。
特别提示
需要排除较多水分时，就要使用葡萄糖浓度较高的透析液，不过浓度高的透析液对腹膜的损害比浓度低的透析液要大，应该尽量少用。
腹膜透析的关键
就是机体容量状态的平衡，及透析对毒素的清除率及氮质血症的纠正情况。
在此基础上透析治疗的患者，如果有全身感觉良好，精力充沛、食欲好、睡眠好，就表明透析是充分的。
如果觉得虚弱和疲乏、食欲减退、恶心、眼睑、双脚水肿、皮肤瘙痒，则可能是透析不充分。
达到透析充分性的标准
除了达到尿素、肌酐清除率达到一定的数值外，还应包括以下诸多的标准。
1.足够的、较大的分子溶质清除率。
2.达到足够的超滤。
3.维持水和电解质平衡。
4.具有充分的营养。
5.纠正代谢性酸中毒。
6.良好的血压控制。
7.改善贫血。
8.控制钙磷代谢的平衡。
9.控制炎症和心血管疾病的发生。
10.控制和预防腹膜炎、腹膜透析导管移位、导管堵塞。
11.临床症状等全身综合的状况。
医护人员要定期测定毒素清除的相关指标，关注患者全身情况，以评估患者的透析是否充分。
