带您了解「透析」患者常用药物 董晶 山西省中西医结合医院肾病一科

透析 ·科普·知识

董 晶┃山西省中西医结合医院肾病知识|

带您了解「透析」患者常用药物

肾功能衰竭患者进入透析阶段以后，透析只替代了部分肾脏功能，并不能纠正贫血、高磷血症、肾性骨病、高血压等一系列并发症，必须依靠一些药物来控制。

了解药物的作用可帮助患者理解按时用药的重要性，从而降低心脑血管等意外事件发生的风险。

一、重组人促红素

正常情况下，人体大部分的促红细胞生成素由肾脏产生，用来刺激骨髓制造红细胞。肾功能衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，对骨髓的刺激减少就会导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。

补充促红细胞生成素可以促进骨髓造血，纠正贫血，目前使用的促红细胞生成素大都是通过基因工程生产的，常用的有济脉欣、环尔博、益比奥、宁红欣等。

二、铁剂

铁是生成红细胞的原料，铁剂补充在透析患者中比较常见，一方面是配合促红细胞生成素治疗所必需，另一方面透析结束回血时由于透析器和血液通路中有残血以及反复抽血化验，可造成铁剂丢失，故必须补充铁剂。

铁剂的补充要严格遵照医嘱，如果缺铁严重，医生会建议患者静脉补铁，常用的铁剂有多糖铁、蔗糖铁等。

三、磷结合剂

透析患者因代谢有限，使磷在体内蓄积，引起皮肤瘙痒、干涩、骨质疏松等，所以要口服磷结合剂，可防止磷在体内蓄积。

磷结合剂有含铝磷结合剂、含钙磷结合剂、不含钙不含铝的磷结合剂三种。

常用的代表药物有：氢氧化铝、碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆等。磷结合剂要在进餐时服用，并应嚼碎，如果不在进餐时服用，是无效的。

四、活性维生素D

正常人服用普通维生素D，进入人体后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用。肾功能衰竭时，不能合成活性维生素D，容易引起骨质疏松、骨折等骨病，因而肾功能衰竭患者需要补充活性维生素D，这对保证骨骼的健康和强壮是非常重要的。

维生素D对骨骼来说是起到“开门”的作用，使钙进入骨骼使它强壮，建议维生素D与钙一同服用。

目前常使用的药物有：骨化三醇、阿法骨化醇软胶囊。

五、降压药

血压控制不佳可能危及生命，如猝死、脑溢血、脑梗、心力衰竭等，肾性高血压进展更快，合理控制血压可延缓肾功能衰竭进展，预防心衰和脑出血的发生。

透析患者采取限盐限水和充分透析等措施，仍不能控制血压甚至血压不降反升时，应加用降压药物。

医生会根据患者血压情况为患者选用一种或多种降压药以控制血压，降压药物种类很多，常用降压药物有：硝苯地平、氨氯地平、氯沙坦钾片等。

六、左卡尼汀

长期血液透析患者因继发性肉碱缺乏会产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常和透析中肌痉挛等。

透析患者在透析的过程中要补充左卡尼汀，可以有效改善患者细胞的能量代谢过程，增强机体的细胞功能，使机体营养水平不断上升，改善患者的生活质量，减少心脑血管并发症的发生。

七、肝素

肝素在透析过程中使用，主要是为了防止血液在一次性静脉管道和透析器中发生凝血，使血液透析正常进行，保证透析效果。

在临床上使用比较多的为普通肝素钠、低分子肝素钠、依诺肝素钠，如果伴有消化道出血、脑出血、凝血功能障碍等情况时，不建议使用。

八、其他药物

复合维生素：血液透析可使水溶性维生素从透析液中丢失，应予适当补充，如维生素B1、维生素B6、维生素B12等。

碱剂：为了纠正透析间期的酸中毒，防止体内酸碱平衡波动太大造成失衡，透析间期可每日口服碳酸氢钠。

任何药物都必须要严格在医师的指导下使用，这对肾功能衰竭的患者尤为重要，因为肾脏已经不能像正常时那样清除体内的药物，使用的药物尽量减少，但对透析患者健康有益的药物一定要按时使用。