大新县人民医院泌尿外科救治患者 患者感恩送锦旗！

“真的太感谢你们了，在我被病痛折磨时，不仅治愈了我的身体，心理上也得到慰藉......”已康复出院的韦大爷激动地说道。近日，韦大爷及其家属手捧“医术精湛，医术高尚”字样的锦旗送到大新县人民医院外三科主任陆贤浩及医护人员的手上，以此感谢全体医护人员在疫情期间仍然给他进行精心治疗和无微不至的关怀。

韦大爷将锦旗送给该院外三科医务人员

79岁的韦大爷一直饱受病痛的折磨，大约1年前，韦大爷因为反复解血性尿液，当时做了膀胱肿瘤电切保留膀胱手术。术后病理提示侵润性尿路上皮癌，医生建议做根治性膀胱切除及尿流改道术，但患者及家属因担心手术过大，身体不能承受，一直没有同意。保留膀胱化疗期间，韦大爷症状反复，1周前再次解肉眼血尿，泌尿系B超提示膀胱肿物，门诊以“膀胱肿瘤”及重度贫血收入该院。针对韦大爷目前的病情及检查结果，陆贤浩组织科室医师进行讨论，一致认为膀胱癌根治性切除术迫在眉睫，膀胱肿瘤浸润膀胱肌层，保留膀胱及灌注化疗已经没有意义，而且反复血尿并重度贫血，随时因失血过多危及生命。考虑到患者年纪比较大、基础疾病较多等原因，经过讨论后决定在腹腔镜下行膀胱全切术，以减小手术创伤，利于术后康复。医师团队考虑到新冠肺炎疫情还未结束，到上级医院做手术，来回的奔波会增加感染病毒的风险，而该科室于去年已开展过此类手术，技术逐渐趋向成熟。根治性膀胱切除术及尿流改道手术是泌尿外科难度最大和手术时间最久的手术，本着尽量“大病不出县”的想法，为了让韦大爷不错过治疗时机，本次手术决定邀请广西瑞康医院泌尿外科主任医师梁泰生来院指导完成手术。陆贤浩将相关的方案告知韦大爷及其家属后，他们对“失去膀胱”后的生活质量十分担忧，而且对这种大手术心中也充满了恐惧。陆贤浩告诉他们不要紧张和焦虑，并向他们解释手术，腹腔镜下膀胱全切术作为一种微创手术方式，相对传统的开腹手术优势明显。该手术是在腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术切除整个膀胱、前列腺、精囊，并切下一段回肠肠管承接两侧输尿管引流尿液。术中解剖结构更加清晰，手术操作更加精细。对病变进行“定点清除”和“精确打击”，最大限度避免了对人体正常组织的伤害。术后恢复快，卧床时间短，减少了开放手术后长时间卧床容易导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。韦大爷及其家属听完后，打消了顾虑，同意做腹腔镜辅助根治性膀胱切除术及回肠通道术。经过充分的术前准备，由梁泰生主刀，在科室医生的配合下进行手术。术中膀胱和周围盆腔组织粘连严重，组织间隙不明显，癌细胞侵犯的组织血供丰富，下肢的大血管在侧后方穿行，稍有不注意可能导致严重的出血，会威胁到病人的生命。在有限空间的盆腔使用腹腔镜进行手术，无疑增加了手术难度，需要完整的切除病变组织，相当考验手术医生们的技术和耐心了。终于历时6个多小时后，完整切除了病变的膀胱和组织，改道输尿管开口，成功为患者实施了膀胱癌根治性切除及回肠通道术。术后，陆贤浩及科室人员经常到病房了解韦大爷的病情，根据病情变化调整诊疗方案。同时，科室人员经常跟韦大爷及家属聊家常，安慰他们，缓解他们的情绪。韦大爷及家属看到了科室人员对他们的付出，无数次的"谢谢你们！”经常在病房响起......陆贤浩说，在疫情防控的特殊时期，3月份共进行了3例腹腔镜膀胱癌根治性切除及回肠通道手术，患者现都康复出院。陆贤浩介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，好发于50岁到70岁男性，患者往往早期是因为解血尿为主要表现，大约85%的病人表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而延误治疗。对于中老年男性长期反复解无痛血尿需要特别注意，及时到医院检查。膀胱肿瘤能够越早期发现及早干预，手术的预后越好，保留膀胱的成功率更高。近年来，随着操作技术的提高和腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜技术在泌尿外科得以更广泛地推广和开展。该院泌尿外科团队在微创技术上不断探索，现已开展的腹腔镜手术有腹腔镜精索静脉曲张高位结扎、腹腔镜隐睾下降固定术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾肿瘤切除术、腹腔镜膀胱肿瘤根治性切除术及前列腺癌根治性切除术等。同时，结石微创治疗的输尿管软镜、输尿管硬镜及经皮肾镜技术已经成熟开展，真正将大新泌尿外科带入了微创治疗时代，为大新百姓造福!

来源：大新县人民医院钟艺丽

健康崇左∣一个有声音的公众号