年龄:72岁性别:女一般病史:巴氏涂片和活检进行。
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病理诊断:“阴道”转移性结肠癌。
阴道腺癌相对于鳞状细胞癌比较少见,不足20%腺癌是原发性,因此,需要排除转移性。事实上,阴道是最常见的妇科转移性靶器官。阴道转移的可能性原发灶包括宫颈、子宫内膜、卵巢、肾脏和结肠。病人常有已知的癌,但转移也可作为首发症状而出现。
文献中仅有少数结肠癌转移到阴道的病例报道。患者平均年龄约60岁。阴道出血是最常见的症状,大约1/3病人有广泛转移性疾病。
免疫组化应该证实该诊断,转移性结直肠癌表达CK20和CDX2,不表达CK7。总之,原发性阴道腺癌显示相反的表达模式(CK7阳性,CK20和CDX2阴性)。
大多数原发性阴道腺癌或者为透明细胞腺癌或者子宫内膜样腺癌。透明细胞腺癌常见于有宫内节育环史的病人。这些病人年轻(平均年龄约20岁),而无该病史的人通常为中年人或年龄较大。组织学显示伴有透明胞质的高度恶性细胞,类似于子宫内膜的透明细胞腺癌。阴道子宫内膜样腺癌常来自于子宫内膜异位症,无认真的临床检查可能非常难以与子宫转移鉴别。
阴道腺癌罕见亚型包括中肾腺癌(腺体为嗜酸性和常呈筛状)和黏液腺癌(类似于宫颈黏液腺癌,可发生自宫颈内膜异位症)。胃型腺癌,是宫颈癌的一种高分化亚型,最近被报道发生于阴道内。该肿瘤CDX2阳性,CK7阳性和CK20阴性。可类似于阴道腺病。
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