点击蓝字关注我们
近日，一项最新临床研究发现，新冠肺炎康复者的血浆对危重患者有显着疗效。这种古老方法，可以追溯到19世纪末期。
作者 | 汤波 分子生物学博士
新冠特免血浆制品显示初步疗效 | nbcnews
静脉中的红细胞，在制作血浆时会被去除|图虫创意
康复者血浆中含有可中和新冠病毒的特异性抗体 | interactive-biology网站
疗效尚需更多证据
不过，针对不同传染病，血浆疗法的实际疗效也不尽相同。
据《临床微生物学与感染》杂志7月报道，香港中文大学做了一项回顾性非随机研究，其中，试验组中对19例SARS患者进行“类固醇+康复者血浆”治疗，对照组中对21例患者只采用“类固醇”治疗，结果发现，试验组（使用血浆组）中达到22天出院标准的占74%，远高于对照组的19%，而且试验组无一死亡，对照组则有5例死亡，经过血浆注射的试验组也没有观察到显着的不良反应。这一结果显示，康复者血浆疗法有助于SARS感染者康复，并降低死亡率。
香港中文大学发表在《欧洲临床微生物学与传染病杂志》上的另一篇论文显示，在香港威尔士医院接受了康复者血浆疗法的80例SARS患者中，死亡率为12.5%，而香港同期SARS死亡率为17%，而且在症状出现14天内接受康复者血浆治疗的疗效要显着高于14天之后，显示血浆治疗越早越好。
甲型流感（H1N1）自美国爆发，之后迅速席卷全球。在9月1日至6月30日期间，香港大学进行了一项前瞻性队列研究，招募了93例需重症监护的H1N1严重感染患者，其中20例患者接受康复者血浆治疗作为试验组，其他患者未接受血浆治疗作为对照组，结果试验组的死亡率只有20%，而对照组达55%，而且试验组的呼吸道病毒载量也显着降低。表明血浆治疗对H1N1感染者也有很好的疗效。
但是，大多数血浆疗法的成功案例均是针对个别病人或小范围的临床治疗，如果扩大应用范围，或者采取严格标准进行临床试验，疗效则可能是另外一种情况。
1月，《新英格兰医学杂志》公布在几内亚进行的一项大规模临床试验评估结果，试验组有84名埃博拉患者接受血浆疗法，死亡率为31%，没有严重的副作用，而接受维持疗法的对照组418名患者，死亡率为38%。如果剔除年龄等因素，试验组死亡率只比对照组降低3%，因此研究人员认为血清疗法并不能显着降低埃博拉感染者的死亡率。
由于这些临床研究都是在疫情发生时进行的，大多没有进行严谨的临床试验设计和操作，导致临床疗效受到很多因素的限制，比如康复患者血浆收集时间、中和抗体剂量、给药时间和次数等等。
无论如何，虽然新冠肺炎康复者血浆制品具有潜在的治疗效果，但是其真实疗效仍然需要更严格、更大规模的临床试验加以验证。目前在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，这种康复者特免血浆制品治疗新冠病毒感染的方法无疑值得一试。
来源转载：科普青山
