散滞气汤(胆汁反流性食管炎 功能性消化不良)

散滞气汤出自《脾胃论》，方由当归、陈皮、柴胡、半夏、红花、生姜、炙甘草等药组成。主治气结中脘、心下痞满、不思饮食等症。临床以本方治疗消化系统疑难病症，疗效满意，兹举验案2则。

1胆汁反流性食管炎

杨某，男，32岁，1998年11月28日初诊。患者近半年来常觉胸骨后烧心感、烧灼痛及口苦、反胃等不适，烧心感每于餐后1小时内发生，烧灼痛每从剑突部移行到胸骨上窝，舌淡红、苔薄白，脉弦缓。曾服抗酸剂治疗，症状时轻时重，迁延不愈。纤维胃镜检查示:食管下段胃一 食管联接处粘膜潮红、糜烂、水肿，并有胆汁反流现象。证属气滞郁结，胃气上逆。治以理气解郁，和胃降逆，处方:当归、厚朴各8g，陈皮、柴胡、生姜各10g，红花5g，炙甘草6g，法半夏、枳壳各12g，日1剂，水煎服。服12剂后，患者反胃、口苦消失，胸骨后烧心感及烧灼痛大减。上方加丹参12g，续服12剂，诸症完全缓解，3个月后复查胃镜，食管下段粘膜糜烂水肿消失，亦未见胆汁反流现象。

按:本例属气滞郁结证，治以散滞气汤加味，取厚朴、陈皮、柴胡、炙甘草、生姜理气消滞，和胃降逆; 因久病入络而酌加红花、丹参祛瘀通络，故收效显著。

2功能性消化不良

林某，女，41岁，1999年1月25日初诊。患者近1年多来常感上腹部闷痛不舒，烧心饱胀，纳呆疲乏，伴嗳气、欲呕等，曾屡用制酸剂及胃动力调节剂治疗，症状无明显好转。经胃镜、B超及生化检查，胃、十二指肠及肝、胆、胰腺等脏器均未见器质性病变。舌淡红、苔厚白，脉缓。证属肝胃不和，湿阻气滞。治宜疏肝和胃，化湿理气。处方:当归、厚朴、柴胡各8g，陈皮、生姜、藿香各10g，红花5g，炙甘草6g，半夏、白术各12g，水煎服。连服2周，上腹闷痛饱胀、嗳气作呕诸症缓解。守方加党参20g，鸡内金5g，继服2周，患者胃纳明显增加，疲乏感消失，2个月后随访，未见复发。

按:本例属湿郁气滞，以散滞气汤理气消痞，加白术、藿香健脾化湿。据久病必虚之理，初效后守方加健脾消滯之党参、鸡内金调治半月巩固疗效，以全功。