研究发现：这些人进行前列腺癌筛查可降低1/6前列腺癌死亡率

前列腺癌是男性最常见的癌症形式，在全世界男性恶性肿瘤的发病率中，前列腺癌位居第2位，仅次于肺癌。

目前，国内外指南推荐对高危男性进行血清前列腺特异性抗原（PSA）结合直肠指检来进行早期筛查。

通常，PSA小于4 ng/mL视为正常，PSA在4-10 ng/mL之间，属于可疑区，应结合直肠指检等进行分析；PSA大于10 ng/mL以上，则高度怀疑前列腺癌。

然而，英国伦敦大学针对55-69岁男性对比研究了每四年一次进行前列腺特异性抗原筛查与在高危人群中进行针对性检查的危害和益处，结果发现：最好的方法是筛查遗传风险稍高的男性，这样不仅可以防止前列腺癌死亡，同时能最大限度地减少对无害肿瘤的不必要治疗。

研究结果表明，对所有男性进行筛查将会避免最多20%的死亡，但这样会产生较高的诊断费用，还会导致大量不必要的诊断，通过筛查发现的癌症中有近三分之一是无害的。

最佳方案是在未来内筛查出有4-7%患前列腺癌风险的男性，在4%的基础上进行筛查可以防止15%的前列腺癌死亡（近六分之一的死亡），与筛查所有55-69岁的男性相比，这也将减少大约三分之一无害癌症的不必要诊断。

亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势，且增长比欧美发达国家更为迅速。

国家癌症中心的最新数据显示，我国前列腺癌自起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，增速超过5%。

前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，高发年龄为60-80岁。另外，如果一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上；2个或2 个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5-11倍。

因此，对高危人群进行有针对性的筛查对于降低前列腺癌死亡是十分必要的。国家癌症中心对高危人群的具体的筛查建议为：

1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4. 不建议针对40岁以下的男性进行人群筛查。

对于已确诊为前列腺癌的患者，可以根据病情发展阶段和自身身体状况选择不同的治疗方案。

其中，雄激素剥夺治疗（ADT）是进展性前列腺癌和转移性前列腺癌的标准治疗方式，而地加瑞克是唯一被推荐用于ADT的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。

地加瑞克治疗前列腺癌患者，能更迅速强效抑制睾酮，快速降低PSA水平，提高患者生存率。针对性筛查、积极治疗是降低前列腺癌发生和死亡的关键举措。

参考资料：

1. 前列腺癌诊断治疗指南

2. /releases//12/19120610.htm