不孕症(输卵管粘连)
作者/沈仲圭 整理/王齐南
叶氏,三十岁,广西蒙山县人,已婚多年不生育,某医院妇科检查诊为输卵管粘连。一九七五年夏季诊,据述月经周期尚准,唯经来量少、色暗,经前乳房作胀,行经小腹作痛,伴见口干苦,舌胖苔白厚。某医院用中药疏肝清热及西药治疗,罔效。审其症、苔,属水亏木旺,肝经气郁,冲任失调。冲为血海,任主胞胎,冲任二脉失调,故行经量少,不能孕育。遂予逍遥散加味主之:
柴胡4.5克、薄荷3克、当归9克、白芍9克、白术9克、茯苓9克、菟丝子12克、枸杞12克、藿香9克、神曲9克、丝瓜络9克、木通6克
前方连投二十剂。复诊,白厚之苔已少。又于原方中加丹参、泽兰活血化瘀,继服十剂,乳胀、口干苦均除。后经汛不至,恶心体疲,自知已受孕,但不久流产。
一九七六年冬再次受孕,四个月,忽又见红,伴见口苦尿热,小腹痛,舌尖红,为处保胎方,荆芥四物汤加茅根、藕节、川断、桑寄生、地榆炭、阿胶,服后而安。
"清·吴鞠通《温病条辨·解产难》产后当究奇经论曰:“八脉隶于肝肾”。此案水亏木旺,肝经气郁,故疏肝清热,但治其标,未及其本。其经行乳胀、口苦,宜投逍遥散。"
舌胖苔白厚,理当加藿香、神曲利气机化湿浊;经量少,乃冲任失调,又当从肝肾治本入手,故加枸杞、菟丝子滋肝肾而益冲任;方中丝瓜络清热凉血,宣通经络,木通清热利湿浊而通利九窍,两味合用,意在通络脉之痹阻(疏通输卵管),服后诸症俱减,经量增多,当因势利导,所以又于原方基础上加泽兰、丹参诸活血之品,故经调受孕矣。
至于逍遥散一方,用归、芍养血,术、草补中,柴胡升阳散热,茯苓淡渗利湿,薄荷、煨姜疏逆和中,乃血虚肝燥、月经不调之主方。赵养葵氏极赞本方用药之妙。
吾用之治疗输卵管粘连不孕之症,主在辨证化裁,配伍适当,因能取效。