疏肝和胃清热化痰理气止痛治疗胃痛
慢性胃炎胃脘疼痛、痞满属痰热互结、气滞血瘀证。治以柴胡陷胸汤加减疏肝和胃、清热化痰、理气止痛。
倪某，女，53岁。初诊：4月23日。胃脘及右下腹胀痛1周。患者自诉胃脘胀痛，泛酸，纳可，大便或干结或溏，便意不尽。已停经。舌质绛，苔薄白，脉弦细。6月19日胃镜示：浅表糜烂性胃炎并胆汁反流。4月17日彩色多普勒超声诊断：1.左甲状腺实性病灶，血流稍丰富；2.左右颈总动脉及椎动脉血流速度稍不对称。4月20日彩色多普勒超声诊断：1.轻度脂肪肝，2.胆囊填满型结石，胆囊稍大。
中医诊其为胃痛（慢性胃炎），证属肝胃不和、痰热互结。治宜疏肝和胃、清热化痰、理气止痛。
方用柴胡陷胸汤加减，处方：柴胡，黄芩，法夏，全瓜蒌，黄连，枳实，吴茱萸，乌贼骨，金钱草，海金沙，王不留行，延胡索，郁金，姜黄，炒川楝子，当归，白芍。
二诊（4月30日）：患者胃脘不痛，但伴痞塞感，纳可，大便一日一次，大便成形，排便不爽。舌质绛，苔薄白，脉缓。患者胃脘不痛，但伴痞塞感，故在处方中加入砂仁、橘核行气消痞。
处方：柴胡，黄芩，法夏，全瓜蒌，黄连，枳实，吴茱萸，乌贼骨，金钱草，海金沙，王不留行，延胡索，郁金，姜黄，炒川楝子，当归，白芍，砂仁，橘核。
三诊（5月7日）：患者症状减轻，仍有胃脘痞塞感，大便干结，排便不畅，便意不尽，双眼疲劳。苔薄白，脉缓。患者大便干结，故在上方中加入虎杖。
