年龄：47岁性别：男一般病史：查体：右侧甲状腺中下级可触及一大小约2.5*2.5cm结节，边界尚清，表面光滑，质韧，与表面皮肤无黏连，可随吞咽上下活动。左叶和淋巴结未见肿大。临床诊断考虑右侧甲状腺肿物，性质待查。大体所见：巨检：甲状腺组织一块，大小7*4*3cm，一侧可见一灰白色肿物，质硬，大小3*3*2.5cm，边界欠清晰。
免疫组化结果：
阳性：CK、CK19、CD5和CD117
阴性：TG、TTF1、TPO、calcitonin
增殖指数：Ki67约10%。
（图片可左右滑动，点击图片查看原图）
病理诊断：“甲状腺”显示胸腺样分化的癌(Carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)
该类型罕见，约占甲状腺原发恶性肿瘤的0.08%。最常发生于甲状腺下极，还可以见于下颌下角至胸骨柄鳃囊胸腺原基迁移沿线(左喉旁间隙、颈动脉和颈后间隙以及头颈部皮下组织)。
临床表现为增长缓慢的无痛性甲状腺肿块，少数有气管压迫或声音嘶哑的症状。镜下：厚的纤维束分隔瘤细胞巢；瘤巢内及间质的淋巴浆细胞浸润，罕见或不常见的核分裂像，细胞核卵圆形，空泡状，核仁小，清晰，淡染的合胞体状的胞浆。缺乏乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、间变性癌的特点也是重要特征。
鉴别诊断包括鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、转移性癌等。
临床治疗上主要采用甲状腺全切/次全切/腺叶切除术+颈部淋巴结清扫和术后放疗。
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