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小儿眼科专家 | 及早发现宝宝斜视 找准手术时机

时间:2020-10-07 13:19:56

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小儿眼科专家 | 及早发现宝宝斜视 找准手术时机

发现——孩子总歪头,可能是斜视惹的祸

新手爸妈不仅要快速学习掌握很多带娃技能,更要比以前付出耐心和细心,如果发现孩子总是歪头歪脖子、偏头看电视,则一定要到医院确诊是否因为斜视而引起的斜颈。

影响骨骼发育临床上有一种斜视叫麻痹性斜视,这种斜视的患儿,由于眼肌麻痹,看东西有重影,为克服重影,习惯采用偏头、侧脸、抬颏等特殊头位来补偿,医学上称“代偿头位”。时间久了,会导致面部和颈部骨骼发育异常。影响外貌美观及心理健康斜视儿童在学校经常被同学起绰号,容易引起孩子孤僻、自卑心理,进而会影响其长大后正常的工作和社交。影响视功能眼健康斜视发病早的儿童,一直处于斜视状态的那只眼的视力可能会有不同程度的降低,尤其是内斜视。这种情况往往会引起弱视,若不及时治疗,患儿的视力一生将不能提高。交替性斜视患儿双眼视力可能均正常,但是却仅能用一只眼注视,因此没有融合功能和立体视觉,不能准确分辨物体的空间距离。患儿长大以后将不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

检查——精准检查,找出病因

有家长认为孩子太小不配合检查,等大了再说,我们不建议这样做。如果孩子第一次来检查时哭闹不配合,家长可以再带他来第二次,让孩子慢慢熟悉这里的环境,了解这个地方不打针也不吃药,消除其畏惧心理,孩子大多可以逐渐配合检查。

眼位检查通过眼位检查医生来确定斜视的类型、斜视角大小、各注视方向的斜视度等,这对于诊断、手术方式和手术量的确定都十分重要,一般需要反复多次进行,选择不同的时间段进行检查。眼球运动功能检查判断眼外肌的功能,看眼球运动是否正常到位。这是诊断外斜视,排除眼外肌异常的重要检查方法。双眼视功能检查包括各种远、近立体视觉检查,这是了解斜视程度、选择手术时机的重要参考指标。散瞳验光看孩子是否有单眼高度远视或者单眼高度近视等。如果是由于一只眼视力特别差而导致出现外斜视,这种情况需要先配戴眼镜矫正视力,患者要在配戴合适的眼镜后再进行视力、眼位及视功能检查。眼底检查可以排除眼部器质性病变,比如说有没有视神经发育不良、肿瘤或其他问题,是不是需要早期处理,然后再针对斜视的情况决定手术时机。

治疗——找准手术时机

很多患儿家长在看诊时,面对医生提出的手术建议常常茫然,常常疑惑是不是必须手术?是否可以保守治疗?尽量拖延手术时机,做各种保守治疗尝试和功能训练,这常常是是一个很痛苦的又收效甚微的过程。实际上,斜视手术并不复杂,创伤并不大,广大患者和家长不必有什么心理包袱。

保守治疗传统配镜矫正压贴三棱镜矫正就是在镜片上附加三棱镜度数,部分或完全矫正患者的斜视度,用以改善融合功能及加强眼位控制能力。但是这种方法一般只用于特别小角度的外斜视,较大角度的外斜视是很难用保守方法矫正的。

手术治疗先天性斜视2岁前须手术矫正。间歇性外斜视斜视度>15度,考虑手术;斜视度<15度,可暂时不做,需观察。麻痹性斜视又叫隐性斜颈,确诊后尽快手术。恒定性斜视外观易发觉,无法双眼同时看东西,需尽快手术。

特色——斜视微创手术

使用重新设计的手术器械,术后损伤比较小,斑痕小,孩子受的痛苦也小。过去传统的斜视手术,术后瘢痕较大,影响视功能的建立,复发率比较高。微创手术从根本上解决了这个问题,复发率也随之降低,更避免了很多因为瘢痕较大而造成的并发症。手术器械全新设计术后损伤小、斑痕小、孩子痛苦小复发率大大降低避免传统手术并发症

保养——加强术后训练,防止复发

从术前、术中到术后,每个环节都有需要注意的地方,需要医生和家长良好的配合,才能使我们的宝宝获得最好的疗效。术后要做融合功能训练通过多种刺激模式刺激视觉通道,增强视网膜细胞对光的敏感性和反应能力,训练患者的“眼力”、“脑力”、“手-脑-眼协调力”,提升患者的各项视觉功能与视觉技巧。OK镜和RGP镜验配预防与消除屈光参差,是一种综合性的治疗。

熙仁●专注眼科疾病诊疗

北京熙仁医院是一家眼部疾病救治、儿童青少年近视矫治与防控、成人近视手术等为诊疗项目的专业眼科医院,由以北京同仁医院、协和医院、北大人民医院、首都儿研所等国内多家三甲医院眼科主任级、副主任级专家出诊,医疗资源与技术雄厚,可随时挂号看诊,治疗精准、手术安全、效果满意。

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