温中散寒益气健脾和胃降逆治疗呕吐
恶心呕吐,胃脘作胀,为脾胃虚寒、胃失和降之证。治以理中汤合香砂六君子汤加减,温中散寒、益气健脾、和胃降逆。
张某,女,59岁。初诊:2月23日。恶心呕吐,胃脘作胀1周。1周前患者因受凉后出现胃脘胀闷不适,恶心呕吐,自服西药吗丁林胶囊,呕吐未见缓解。既往有慢性胃痛病史,10月作胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”,经常遇冷或饮食不慎则发病。
现症恶心呕吐,胃脘作胀,遇冷加重,嗳气频作,喜温热饮食,睡眠差,手足不温,疲倦乏力,面色萎黄。
舌质淡红,苔薄白,脉细缓无力。患者素体脾胃虚弱,外感寒邪直中胃腑,胃失和降,而胃气上逆,发生呕吐恶心;脾胃虚寒,运化失职,气滞中焦,则胃脘痞胀不舒,嗳气,稍多进食则呕吐,遇冷加重;中焦阳虚寒盛,阳气不能充达四末,则饮食喜温恶寒,四肢不温;脾胃气虚则疲倦乏力,面色萎黄。舌质淡红,苔薄白,脉细缓无力为阳气亏虚之象。辨证为脾胃虚寒、胃失和降。诊其为呕吐,治法以温中散寒、益气健脾、和胃降逆。
方用理中汤合香砂六君子汤加减,
处方:白参,炒白术,法夏,陈皮,茯苓,广木香,藿香,干姜,炒枣仁,紫苏,砂仁,湘曲,炙甘草,夜交藤。