【科室风采】守护生命 多科协作取出患者气管内“铁环”

5月8日晚，呼吸与危重症医学科二科的电话铃声响起，这是来自急诊医学科的会诊电话，有一气管异物患者需要会诊：患者如某，33岁，癫痫，智力障碍，因胸部x片显示气管内有异物，来我院急诊医学科就诊。

患者生命体征相对平稳，行胸部螺旋CT+气管三维重建检查，结果确诊气管内为“环状”异物。因异物较大位于主支气管内，取出较困难，经过急诊医学科、呼吸与危重症医学科二科、耳鼻喉科多科会诊后，决定在局麻下进行电子支气管镜检查取出异物。通过多个科室通力协作，耗时半小时将卡在患者气管内八天的异物“铁丝环”成功取出，术后患者无不适，于近日已痊愈出院。

气道异物在成人中相对少见，异物吸入的主要原因：不良的口内含物习惯；进食时说话或嬉笑；口腔或上呼吸道手术时，器械折断、拔牙或治疗针头脱落；服用镇静剂或醉酒等引起的意识丧失情况下，呕吐物、假牙等物的吸入。

异物吸入沉积于右侧支气管的机会远较左侧为高，究其原因为：气管隆突部位多数偏左；右侧主支气管内径较左侧粗大，且与气管所成的夹角较大，以至于异物易于进入右侧支气管；右侧肺呼吸量较大，因此异物吸入的力量也相应增大。

异物沉积的最常见部位是右下叶支气管，接下来依次是左下叶支气管、右主支气管、左主支气管、右中叶支气管、左上叶和右上叶支气管、气管。截止5月，呼吸与危重症医学科二科已成功完成支气管镜下成人及儿童气道异物取出20余例。

供 稿：呼吸与危重症医学科何金凤

整 理：党建办 解晶