针灸学
第一章 经络(一)
(全国卷历年出题数:12道)
考点一:经络的概念
考点二:经络系统的组成
经络系统,是由经脉和络脉组成。
1.经脉:经脉可分为正经、经别和奇经三类。
(1)正经有十二正经,即手足三阴经和手足三阳经,合称“十二经脉”,是气血运行的主要通道。
(2)奇经有八条,即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维,合称“奇经八脉”,有统率、联络和调节十二经脉的作用。
(3)十二经别是从十二经脉别出的经脉,它们分别起自四肢,循行于体腔脏腑深部,上出于颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内后,仍回到本经;阴经的经别从本经别出而循行体内后,却与相为表里的阳经相合。十二经别的作用,主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。还由于它通达某些正经未循行到的器官与形体部位,因而能补正经之不足。
2.络脉:络脉是经脉的分支,有别络、浮络和孙络之分。
(1)别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络,再加上脾之大络,合为“十五别络。”别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。
(2)浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。
(3)孙络是最细小的络脉,《素问·气穴论》称它有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。
3.经筋和皮部:经筋和皮部是十二经脉与筋肉和体表的连属部分。
人体的经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系,是十二经脉的附属部分,故称“十二经筋”。经筋有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身的皮肤,是十二经脉的功能活动反映于体表的部位,也是经络之气的散布所在。所以,把全身皮肤分为十二个部分,分属于十二经脉,称“十二皮部”。
考点点拨
此考点为重要考点,复习应加强对经别、络脉、经筋和皮部的功能的熟练掌握,同时也要注意掌握其含义及相互之间的区别。为方便复习,特总结下表:
考点三:十二经脉的名称、走向与交接规律、分布规律、表里关系及流注次序
1.名称:
十二经脉对称地分布于人体的两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,每一经脉分别属于一个脏或一个腑,因此,十二经脉中每一经脉的名称,包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。手经行于上肢,足经行于下肢;阴经行于四肢内侧,属脏,阳经行于四肢外侧,属腑(见下表)。
注:*在小腿下半部和足背部,肝经在前缘,脾经在中线;在内踝尖上八寸处交叉后,脾经在前缘,肝经在中线。
2.走向、交接、分布、表里关系及流注次序
(1)走向和交接规律
十二经脉的走向和交接是有一定规律的,《灵枢·逆顺肥瘦》:“手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹胸。”即手三阴经从胸腔走向手指末端,交手三阳经;手三阳经从手指末端走向头面部,交足三阳经;足三阳经从头面部走向足趾末端,交足三阴经。足三阴经从足趾走向腹腔、胸腔,交手三阴经(见图1-1),这样就构成一个“阴阳相贯,如环无端”(《灵枢·营卫生会》)的循环路径。
图1-1 十二经脉走向交接规律示意图
手三阳经止于头部,足三阳经起于头部,手三阳与足三阳在头面部交接,所以说“头为诸阳之会”。
(2)分布规律
1)在四肢部,阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。内侧分三阴,外侧分三阳,大体上,太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。
2)在头面部,阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及头后部;少阳经行于头侧部。
3)在躯干部,手三阳经行于肩胛部;足三阳经则阳明经行于前(胸、腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出,足三阴经均行于腹面。循行于腹面的经脉,自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。
(3)表里关系:手足三阴、三阳,通过经别和别络互相沟通,组合成六对“表里相合”关系。
《素问·血气形志篇》说:“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。”相为表里的两条经脉,都在四肢末端交接,都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置(足厥阴肝经与足太阴脾经在下肢内踝上八寸处交叉后,变换前后位置:足太阴在前缘,足厥阴在中线),分别络属于相为表里的脏腑(足太阳属膀胱络肾,足少阴属肾络膀胱)。
(4)流注次序
十二经脉分布在人体内外,经脉中的气血运行是循环贯注的,即从手太阴肺经开始,依次传至足厥阴肝经,再传至手太阴肺经,首尾相贯,如环无端。其流注次序如下图:
图1-2 十二经脉循环流注次序
考点点拔
此考点为重点,概念多且分散,出题概率较高,需熟练掌握考点击破的知识点,并对历年所涉及的真题真正理解。
在复习十二正经时,应在理解的基础上,寻找出规律,避免死记硬背。十二经脉的循行总的原则是举手直立“阴经向上升,阳经向下降”;十二经脉走向交接规律,是对十二经脉手足阴阳经走向与相互交接规律的归纳,此二点对于记忆十二经脉的循环部位(起止点)有所帮助。
十二经脉的流注次序,在掌握“始于肺,终于肝,复注于肺”的规律后,将其分为三组,每组始于手之阴经,然后按同名传、表里传的规律记忆。需要强记的是每两组之手足阴经之间的交接,即是足太阴脾经与手少阴心经在心中交接;足少阴肾经与手厥阴心包经在胸中交接;足厥阴肝经与手太阴肺经在肺中交接。