疗法提供:河北省沧州中西医结合医院 刘江梅 马建新
治疗方法:
西医治疗:
在促排卵前均给予复方醋酸环丙孕酮(cyproterone acetate,CPA)治疗3个周期抑制高雄激素分泌,使促黄体生成素明显下降,增加卵巢对药物的敏感性。
于月经第3日起服用克罗米芬100 mg ,每日1次,5日后,改用尿促性腺素75单位。
中医治疗:
于月经第3日加服中药助孕方。药物组成:仙茅、淫羊藿、当归、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、熟地黄各10 g。
用法:每日1剂,水煎分2次服用。连续治疗3个周期。
多囊卵巢综合征属中医月经后期、闭经、不孕等范畴。并且多囊卵巢综合征往往是在肾阳不足不能运化津液水湿的前提下,痰脂下注子宫,即朱丹溪所谓“脂膜闭塞子宫”之证。大部分脂膜凝痰、瘀结子宫排不下来,所谓“瘀结占据血室,女子血不得归经”而致。故其主要病机为肾虚、痰湿和血瘀。
肾为先天之本,主生长、发育、生殖,肾气盛,天癸至而经脉通,太冲脉盛,月事时下,故有子。因此,治疗多囊卵巢综合征着重补肾通经,调理冲任。依照这一理论基础而遣方用药,自拟助孕方。
肾虚不能温化下焦津液,肾阳为一身之阳,肾阳虚则影响脾之运化水湿,故津液水湿聚而成痰,于本病可表现肥胖,是以肾虚为本,痰实为标,选药仙茅、淫羊藿、巴戟天等温肾壮阳。女子以肾为本,以血为用,若肾精不足,则肾气不能化生为血,冲任不充,血脉不盈,而血虚血瘀。
故采用肉苁蓉能温肾壮阳,益肾气,补精血;山药益气养阴,配合当归、熟地黄补气养血滋阴,补精益髓。另方中菟丝子味甘,性温入肝、肾、脾经,能补益肝肾,具有增强卵巢功能,促进雌激素分泌作用,雌激素能促进卵泡发育成熟,促进子宫内膜增生。
全方具有滋肾养阴、填补精血、温助肾阳、补血活血之功能。所以能使肾气充盛,冲任坚固,使胎有所养,胎有所系。通过临床观察,中西医结合用药较单纯西药治疗更能进一步促进卵泡发育,提高卵子质量,优化子宫内膜,促进孕卵着床,进而提高妊娠率,减少流产率,值得推广。