▍来源:赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人:刘力
在药店工作时,我们经常会遇到购买奥美拉唑这类治疗胃炎、胃溃疡的顾客,很多药店人也会给这类顾客推荐一些联合用药,比如搭配胃康灵胶囊,但往往没有特别针对顾客病情,进行对症和辩证的搭配,顾客用药后的反馈也不是很好。
其实这也是普遍存在的一种情况,“知道应该联合用药,但联合的方向不对”。那对于胃炎、胃溃疡,究竟该怎么样去搭配用药呢?我们先来了解一下“什么是胃炎、胃溃疡”。
简单理解,胃炎就是胃黏膜受损引起的一类炎症,主要损伤部位在“黏膜层”,而胃溃疡,可以认为是胃炎的“加重版”,也就是胃壁的损伤到了“黏膜下层”甚至“肌层”,引起的胃壁溃疡,所以一般来说,胃溃疡的程度和症状都要更加严重。
胃炎和胃溃疡共有的致病因素及症状有很多相似之处,如长期服用非甾体抗炎药、长期饮酒、胃酸分泌增多、胃十二指肠反流等均可导致胃壁黏膜的损伤,并表现出胃痛(上腹部疼痛)、反酸、烧心、嗳气、腹胀、食欲不振、 恶心、呕吐等症状,而且两者都有病程较长的特点,因此一般药店人在可以通过了解顾客的症状、用药史、生活习惯等大致的判断顾客是否患有胃黏膜损伤性疾病。
在具体给顾客推荐药物时,胃炎、胃溃疡用药也有很多相似之处,我们可以简单的总结为一治酸、二治症、三护胃、四养胃、五保健5个方面,具体如下。
1、抑酸/抗酸治疗
适用于胃酸分泌过多的胃炎或胃溃疡患者,此类人群以反酸、烧心、上腹疼痛为主。应用此类药物的目的在于抑制胃酸分泌或中和胃酸,减轻胃酸对损伤胃黏膜的进一步损伤和刺激。
因此,一般对于胃炎或胃溃疡患者,均应应用抑酸或抗酸药物治疗,且首选抑酸药物。
抑酸剂:奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、西咪替丁片、法莫替丁片等。
目前来说,拉唑类药物抑制胃酸分泌作用强、时间长、起效快、服用方便、夜间抑酸作用好,应用也更加广泛。
抗酸剂:碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片等。需要注意的是这类药物的作用时间较短,且含铝、钙、铋成分的抑酸剂较容易引起便秘。
2、对症治疗
对症治疗,也就是根据胃炎或者胃溃疡的不同症状表现,选择不同的药物进行治疗。
有恶心、呕吐、腹胀等胃动力不足症状,可选择多潘立酮片、伊托必利片、枸橼酸莫沙必利口服液等,尤其是对于胆汁反流的人群 ,更应选择促胃动力药。
有烧心、反酸等症状,可选择中和胃酸的药物治疗。
腹(胃)痛症状明显的人群,可酌情选用含颠茄的药物,如维U颠茄铝胶囊,维U颠茄铝为多组分复方制剂,其中的维U能促进肉芽发育和黏膜再生、氢氧化铝中和胃酸、颠茄流浸膏缓解胃平滑肌痉挛引起的疼痛。
有其他消化不良症状的,也可选用助消化药物治疗,如乳酶生片、干酵母片等。
3、护胃治疗
护胃治疗,可以理解为给胃病变部位增加一个保护层,增加胃黏膜的防护作用,减轻胃酸、胃蛋白酶及食物对病变部位的刺激和进一步损伤,主要可应用的药物为胃黏膜保护剂,此类药物多能促进已经损伤胃黏膜的愈合。
代表药物:铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬液等。
4、养胃治疗
俗话说胃病“三分治、七分养”,养胃治疗在胃病的治疗过程中也十分的重要,我们一般会建议通过饮食与中药(中成药)结合的方式进行养胃治疗,并根据患者的病情,推荐对证的养胃中成药。
参梅养胃颗粒:养阴和胃,适用于胃痛灼热、嘈杂似饥,口咽干燥,大便干结,浅表性胃炎,胃阴不足型慢性胃炎及各种胃部不适。
养胃宁胶囊:调中养胃,理气止痛。用于急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症。
值得注意的是,在给顾客推荐养胃的中成药时,不要只看药名中“养胃”这两个字,一定要“辨证用药”。
5、胃病保健
对于胃病的保健,也可认为是养胃的一类,我们常推荐的用于胃病保健的保健食品包括螺旋藻和猴头菇制品,这两类保健食品对于促进胃黏膜的修复和再生均有一定的作用。
推荐:螺旋藻咀嚼片。
通过对以上胃炎、胃溃疡治疗养护5个方面推荐,我们也就能理清思路,如何正确的的给胃炎、胃溃疡患者进行联合用药推荐。
如遇到胃溃疡患者,主述表现出反酸、烧心、胃痛,辩证为胃阴亏虚,就可推荐“奥美拉唑肠溶胶囊+铝碳酸镁咀嚼片+参梅养胃颗粒+螺旋藻咀嚼片”的联合方案。同时,胃炎、胃溃疡也需要较长时间治疗,所以还应疗程用药哦。