气管切开术是危重病人需要长期机械通气的常见手术。气管切开术的使用可以帮助撤机,并可能增加ICU床位的可用性。当COVID-19大流行在全世界蔓延时,ICU有大量危重病人涌入,其中许多人成为气管切开术的候选者。气管造口术过程中容易产生气雾剂,使医生暴露在感染的高风险中。在COVID-19患者中,进行气管切开术的医护人员必须考虑到与SARS-CoV-2感染性相关的其他因素。基于对安全重要性的广泛认识,我们提出了一个三步检查表,以优化危重COVID-19患者气管造口的过程(图1)。COVID-19患者气管切开术的三步检查表包括准备阶段、手术阶段和手术结束时的评估阶段(图1)。准备阶段旨在优化所有操作,使患者和工作人员为手术做好准备。手术阶段包括操作步骤,以便在附加安全性的情况下执行程序,而评估阶段旨在检查气管切开术结束时的患者。这三步检查表的要点是正确穿戴个人防护设备,并采取措施减少病毒雾化吸入的风险,如在操作过程中向下推气管导管并保持其密闭性。重症COVID-19患者气管切开的三步检查表是为提高医疗工作高风险程序的安全性和效率而量身定制的。
编译:张少雷
审校:毛峥嵘