坐骨神经痛针灸治疗
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区(腰→臀→大腿后侧→小腿后外侧及足外侧)以放射性疼痛为主症的疾病。通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种,临床上以前者多见。坐骨神经痛多见于腰椎间盘突出症→感染性疾病→脊柱肿瘤→骨盆病变→腰骶软组织劳损及部分内科疾病中。
坐骨神经痛属中医学“痹病”“腰腿痛”等范畴,其发生常与感受外邪→跌仆闪挫有关。本病病位主要在足太阳→足少阳经。基本病机是经络不通,气血瘀滞。凡感受风寒湿邪,痹阻经脉,或腰部跌仆闪挫,损伤筋脉,均可导致本病。
【辨证要点】
主症 腰或臀→大腿后侧→小腿后外侧及足外侧的放射样→电击样→烧灼样疼痛。起病急骤,痛势剧烈,痛处固定,拒按者为实证;起病缓慢,痛势隐隐,喜揉按,伴腰膝酸软,倦怠乏力,脉沉细者为虚证。
足太阳经证:疼痛以下肢后侧为主。
足少阳经证:疼痛以下肢外侧为主。
腰腿冷痛→重浊,遇冷加重,得温则减,舌质淡,苔白滑,脉沉迟,为寒湿证。腰腿疼痛剧烈,痛如针刺,痛处固定不移,夜间加重,或伴有外伤史,舌质紫暗,脉涩,为瘀血证。痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重,舌淡,脉细,为气血不足证。
【治疗】
1.基本治疗
治法 通经止痛。取足太阳→足少阳经穴为主。
主穴 足太阳经证:腰夹脊 秩边 委中 承山 昆仑 至阴 阿是穴
足少阳经证:腰夹脊 环跳 阳陵泉 悬钟 丘墟 阿是穴
配穴 寒湿证配命门→腰阳关;瘀血证配血海→三阴交;气血不足证配足三里→三阴交。
方义 腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴,可疏通局部气血,以治病求本;坐骨神经痛多发于足太阳经→足少阳经循行部位,分别取足太阳→足少阳经诸穴可以疏导本经闭阻不通之气血,达到“通则不痛”的治疗目的。
操作 毫针常规刺。秩边→环跳以针感沿腿部足太阳→足少阳经向下传导为佳。
2.其他治疗
(1)拔罐 沿下肢足太阳→足少阳经循行部位行闪罐→走罐法;可参考基本治疗之主穴行留罐法;寒湿和瘀血证可刺络拔罐。
(2)电针 取穴参考基本治疗之主穴。选1~2组,用密波或疏密波。
(3)头针 取顶中线或对侧顶颞后斜线上1/5。用电针,选密波或疏密波。
(4)穴位注射 取腰夹脊→秩边→环跳→阳陵泉。每次选2~3穴,选用当归注射液或丹参注射液→10%葡萄糖注射液10mL,加维生素B1100mg混合液等,常规穴位注射。
【按语】
1.针灸治疗坐骨神经痛效果显着,腰椎间盘突出引起的可配合牵引或推拿治疗。如因肿瘤→结核等引起者,应治疗其原发病。
2.急性期应卧床休息,椎间盘突出者须卧硬板床,腰部束阔腰带。
【文献摘录】
1.《灵枢·经脉》:膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛,腰似折,髀不可以屈,腘如结,踹如裂。
2.《针灸甲乙经·卷十》:髀痹引膝股外廉痛→不仁→筋急,阳陵泉主之。
3.《杂病穴法歌》:腰痛环跳委中神。