荨麻疹中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”。分急性,慢性两类。急性荨麻疹起病急而症状重,一般7日左右停止发作,但部分患者反复发作,长达数周;也有转为慢性者。
本文报告20例急性和慢性荨麻疹急性发作者,症状严重,部分抗组织胺药物,钙剂和皮质类固醇激素治疗未能控制,经用中药防风汤加减收到明显效果,兹略介绍如下:
1
临床资料
男性8例,女性例。年龄7--42岁:以年青人(19 -10岁)为多,占10例,30岁以上8例,6 -7岁2例。发作次数:第一次发作者14例,多次发作者2例,慢性荨麻疹急性发作者4例。本次发作天数:1--5天14例,12天l例,20天1例,慢性突然加重4例。
临床表现:全身泛发红斑风团,持久而不消退者20例,心慌10例,腹痛9例,昏倒4例,气急4例,腹泻5例,恶心呕吐4例,关节痛1例。体温:37 -38度3例,38-39度7例,39-40度8例,40度以上者2例。
白血细胞计数:10,000/mm3以下者8例,10,000/mm3以上者8例,嗜酸性白血细胞分类3形以上者3例。
可能过敏的因素:青霉索5例,腹泻2例,花粉、海鱼、皮蛋、冷风、疲劳各一例,原因不明者8例。
曾用的治疗:20例皆用抗组织胺制剂1或2种治疗,钙剂静脉注射7例,硫代硫酸钠静脉注射6例,皮质类固醇激素(包括氢化考的松、强的松、地塞米松)12例,无明显效果。
2
中药防风汤处方
防风汤原名防风通圣汤。
荆芥三钱、防风三钱、川芎三钱、当归三钱、白芍二钱、大黄五分、芒硝五分、薄荷一钱、麻黄三钱、连翘三钱、石膏一两、黄芩三钱、桔梗二钱、滑石一两、甘草二钱、白术三钱、栀子三钱。加水煎服,每日一付。
3
疗效观察
服药二付即有明显减轻者7例,三付有明显减轻者5例,2天即愈者6例,3天愈者3例,4天愈者3例,5-8天愈者4例,10天愈者1例,12天未愈者为无效,2例,4天内愈者共2例,占60%,10天内愈者共18例,治愈率90%。
4
讨论
中医认为瘾疹系风邪所致,由于患者身体情况不同,故可分为风寒、风热、胃肠湿热、血虚,气血两虚五型。
急性者多属风热、风寒。症见表虚多汗,风邪容于肌肤,风热相搏而发瘾疹,皮疹发红,发热、口渴、心烦,热环境下加重,脉浮数,苔黄白,属风热型;如风邪与寒搏于肌肤,则皮疹淡红或白,迎风受凉即发,在热环境下减轻或消失,脉浮紧或沉缓,苔白薄是为风寒;少数表里具实,大厦秘结者属热盛。
慢性急性发作者除上述两型见症外,如伴有腹痛、不思饮食,大便不溏,苔黄腻,脉濡或滑数为胃肠湿热。血虚气血两虚型多见于慢性荨麻疹。
防风汤中,荆防、薄荷、麻黄解表,风热在肤者,由汗而出。大黄、芒硝、栀子、滑石可通利二便,以祛内里之实热,连翘,黄芩,石膏,桔梗清热解毒。
芎、归、芍可和血生血,白术,甘草和胃健脾临症应用,便不秘者,去芒硝,而用制大黄,热不盛者去石膏,川芎、当归、甘草,白术视情而用。
本方解表通里,散风清热,兼治各种风热,湿,毒,易于辨证施治,尤其对西学中者,更为便利,凡有发烧,心慌、气紧、大便秘泄,腹痛诸症皆可应用。
临床常见重症荨麻疹,一般抗组织胺及激素类药物不能控制者,应用此方剂多能在2至3日内使病情缓解。
20例中除2例慢性荨麻疹急性发作者虽不能治愈,也可使病情缓解,另18例(包括2例急性发作者)皆可见显着之功效。我们认为中药治疗重症荨麻疹有独到之处,而没有抗组织胺和激素类药物的副作用。特介绍同道作一参考。