【组成】人参、白术、茯苓各9g,炙甘草6g。
【用法】水煎服。
【功效】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。面色萎白,语音低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
【方析】脾胃气虚,运化无权之证,治宜补气健脾,以复其运化受纳之职。脾为太阴湿土之脏,喜甘恶苦,喜补恶攻,喜燥恶湿,喜运恶滞。方中味甘性温,大补五脏元气的人参为君,补脾之虚,健脾养胃。白术甘苦温燥,甘温补气,苦温燥湿,既补脾胃之虚,又化脾虚所生之湿,助脾运化,符合脾喜燥恶湿之性,有人称其为“脾脏补气之第一要药”,(《本草求真》)方中用之以健脾燥湿,为臣药。茯苓渗湿健脾,为佐药。人参、白术同用,益气健脾之力倍增;白术、茯苓同用,一走一守,除湿化浊之功益彰;人参、白术以补虚为主,茯苓渗湿泻浊,三味同用,一补一燥一泻,补中寓泻,补中有行,补而不滞;补中有泻,补不助邪,泻不伤正。炙甘草甘温,益气和中,调和诸药,为佐使药。四药配伍,共奏益气健脾之效。本方药虽四味,但补、燥、行并用,与脾喜甘、喜燥、喜补、喜运的特性相宜,能使脾胃之气旺,中焦之湿浊除,则运化复健。且药性平和,温而不燥,补而不滞,泻不伤正,犹如君子谦和温厚之德,故方名“四君”,被后尊为补气的基础方。
【加减】若消化不良,嗳腐吞酸者,加山楂、麦芽、神曲等以消食导滞;若呕吐者,加半夏、陈皮以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。
【应用】本方是治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。临证以面色萎白,食少乏力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。
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