[瘙痒症]外阴白斑

外阴白斑是指妇女外阴部的局限必或弥散性白色病变。病变部位可在大小阴唇、阴蒂、还可能蔓延到会阴部、肛门周围及阴股部。临床可表现为外阴皮肤干燥变粗，肥厚，高度角化，变白，失去弹性，局部瘙痒，疼痛，有烧灼感等。若局部形成裂纹或溃疡，当警惕癌变发生。

【辩证施治】

由于外阴癌有近50％纟起自外阴白斑病，因此临床一旦确诊，当予高度重视，积极治疗。

一、湿热蕴结「主证」除上述白斑主症外，可见外阴瘙痒或疼痛，带下量多，色黄，其气臭秽，口苦，胸决闷，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。或见外阴溃疡，浸淫痒痛。

「病机」湿热下注。

「治法」清热利湿。

「方药」龙胆泻肝汤（录自《医方集解》）加减。

龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归生地生甘草芦荟蒲公英银花

本方为龙胆泻肝汤去柴胡，加芦荟、蒲公英、银花。

方中龙胆草、黄芩清热燥湿；栀子、甘草、蒲公英、银花清热解毒；芦荟泻火通便；当归养血活血；泽泻、木通、车前子利水渗湿；生地凉血养阴。

二、肝肾阴虚「主证」除白斑主症外，外阴皮肤干燥，甚至发生裂纹，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

「病机」肝肾不足，血虚生风。

「治法」滋补肝肾，养血祛风。

「方药」二至丸（《医方集解》）合左归丸（《景岳全书》）加减。

女贞子旱莲草桑椹熟地山药枸杞山茱萸菟丝子鹿胶龟胶首乌白藓皮黄柏蒲公英银花

本方为二至丸合左归丸去牛膝，加首乌、白藓皮、黄柏、蒲公英、银花。

方中女贞子、旱莲草、桑椹、熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟胶、首乌滋补肝肾之精血；黄柏、蒲公英、银花清热解毒，白藓皮祛风止痒。

【外治法】

㈠当归、地肤子各30克，鹤虱、补骨脂各15克，防风、川椒、淫羊藿各9克。煎汤熏洗患处，一日一次。

㈡野菊花30克，荆芥、防风、透骨草各15克，连翘、蒲公英各15克。煎汤熏洗患处，一日一次。

㈢淫羊藿、鹿衔草各30克，蝉蜕9克，；连翘、蒲公英各15克。煎汤熏洗患处，一日一次。

㈣ 白矾、雄黄、补骨脂各3克，冰片0．6克。共为细末，用75％酒精100毫升浸泡后涂抹患处，一日一次。

㈤生石膏、煅蛤粉各30克，冰片3克。共为细末，香油调敷患处，一日三次。

【西医治疗】

早期外阴白斑病，局部洗净后，可用鱼肝油软膏与可的松，或氟氢松软膏交替涂抹，每日二次。