本文理论依据:《金匮要略》、《中医诊断学》、《中医方剂通释·卷二》、《中医藏象学》
我常说,中医离不开传承。这是中医作为经验医学的特质,所决定的。
这也就意味着,每一个做中医的人,都离不开学习。时刻学习,才能时刻进步。
在这方面,我很佩服我老师。他就是一个善于学习总结的人。
他这个人啊,一看到好的医案和验方,就喜欢抄录和记忆。回过头来,取其精华,变成自己的东西。
我记得,有一次,他老人家带我一起,看一个脱发的患者。
这个人是男性,不到50岁,头发没剩多少了。从前医生诊断,为脂溢性脱发。
当时看,这个患者舌红,脉数,舌苔黄而微腻,头顶头发几乎都没了,头皮油滋滋的,很痒。
当时,这个患者特别没信心,觉得自己的头发可能没救了。他之前用过不少中药,效果都不好。
我老师看着他这个情况,忽然想起了什么,问道:“你大便干燥不”?
患者说,干燥肯定谈不上,但有的时候确实偏干,排便的时候稍费力,但不至于排不出来。
我老师点点头,迅速写下三味药的小方子——大黄6克,黄连和黄芩各3克。总共加起来,才12克的药。
我老师说,回去,先用着。什么时候大便稀了,你可能就头皮不痒了。
结果,患者回去才用了两剂,大便就稀了。与此同时,头皮真的不痒了!而且,脑袋上头皮的皮脂分泌明显减少。
这个人当时高兴坏了,他觉得有救了。
后来,三剂服完,患者头皮感觉正常,无瘙痒和油脂分泌。我老师嘱咐患者用竹叶单味药泡水代茶饮,长期坚持。就这样,大概不到2个月的时间吧。这个患者的头发长出来了。
我当时特别钦佩老师的用药。
但是面对我,老师却表现得十分淡然。他不声不响,拿出一本小夹子。那里头,有好多他从报刊杂志上剪下来的医案和验方。其中有一个,是1987年《中医杂志》上的小文章,里面讲的是经方大师、当代着名中医学家刘渡舟老师的医案。我仔细一看,好家伙,也是治疗脂溢性脱发的。我再仔细一看,患者的病情,以及医师的治法,几乎一模一样。
我老师淡淡地说:“你看,都是得靠学啊”。
后来,我老师仔细给我讲了其中的道理。
我老师说,这个患者,舌红脉数,显然是有心火。心主血。心火旺,则热邪入血分。血有热邪,灼伤发根,故而脱发。热邪蒸津,仿佛烧开水的时候冒出水蒸气,,湿热之邪油然而生,于是上熏头皮,导致冒油。所以,要想解决的话,就必须清心火、去湿热。
怎么办?我老师模仿刘渡舟大师用的,是泻心汤配伍。泻心汤,也叫作大黄黄连泻心汤,还有的叫做三黄泻心汤。主要构成,就是大黄、黄连、黄芩。三者比例是2:1:1。其中的黄芩和黄连,都是直折心火的药。大黄呢,通泄肠腑之热,令心火有路可降。刘渡舟大师的医案记载,脱发患者服药三剂以后,小便如柏汁,大便溏泄,于是头皮瘙痒和脱发现象消失。所有这些,都和我老师的治验,相差无几啊。
我老师还让我把这个道理记清楚,今后遇上脂溢性脱发患者,不妨加减应用。我老师还嘱咐我,无论什么时候,都不能忘记,这个经验的最初实践者,是刘师。我们不过都是借鉴前人的经验和探索而已。
这么多年过去了,我老师对我的教导,我依然牢记在心,不敢忘怀。于我个人来看,脂溢性脱发证属心火旺盛、湿热上蒸的,虽然不是特别多,但是也不算鲜见。刘渡舟大师用泻心汤的思路,的确有借鉴的价值。用起来,往往可以见到一定效果。当然,前提是能够准确地辩证。我把这个经验写出来,也是供读者朋友借鉴参考。非专业人士,务必在中医师辩证指导下来借鉴、应用。业内同行,不妨也做个参考,为日后临证做准备。
总而言之吧,中医就是一片大海。我们能采撷多少颗珍珠,安全取决我们能否用心观察、体会和学习。这方面,我永远都是一个小学生。
好了,就说这么多。