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妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期的特发性并发症，病因不明，临床表现以皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高为特征。主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息的风险，同时可能导致产妇大出血。
成都市锦江区妇幼保健院
孕产保健部主任医师沈祥丽
特来介绍一些关于
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
小知识
沈祥丽医师说，各位孕妈妈，怀孕中晚期出现的皮肤瘙痒，特别是走热了，睡热了会更痒，有些还会出现手板心、脚板心、耳心痒，尿也比较黄，还有点金灿灿的感觉，这个时候千万不要闷到不开腔，一定要到医院去检查，因为你可能得了妊娠期肝内胆汁淤积症。
ICP 高危因素
1、年龄>35岁；
2、有慢性肝胆疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬化、胆结石、胆囊炎、非酒精性胰腺炎；
3、家族中有ICP者；
4、前次妊娠为ICP，再次妊娠ICP复发率大约40-70%。
临床表现
1、瘙痒，为主要首发症状；初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部；瘙痒程度各有不同，夜间加重，严重者引起失眠；70%以上发生在妊娠晚期，平均发病在孕30周，少数在孕中期出现瘙痒；瘙痒大多在分娩后24-48小时缓解，少数>1周；不存在原发皮损，因抓挠皮肤出现条状抓痕；皮肤活检无异常表现。
2、黄疸，瘙痒发生后2-4周内部分患者可出现黄疸，多数为轻度；分娩后1-2周内消退。
3、少数病例可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪痢等非特异性表现。
4、极少数孕妇体重下降。
5、极少数维生素K相关凝血因子缺乏，可能增加产后出血。
对娃娃有哪些危害？
沈祥丽主任表示，ICP对娃娃的危害，可发生胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染。还有，尚不能预测的突发的胎死宫内、新生儿颅内出血等等，再说，有些妈妈可能睡不着觉了。总之，危害很大，不过，只要正规产检，听产检医生的，定期复查肝功能，按时服药治疗，大多数娃娃还是能够怀足月的。
对妈妈有哪些危害？
大多数孕妈妈只是表现为皮肤瘙痒，少数孕妈妈会出现轻度黄疸、脂肪痢，严重的可导致产后出血。啥子是脂肪痢喃？就是排出的便便比平时多、不成形、颜色比较淡、呈油脂状或泡沫状，常浮于水面，还有恶臭。那啥子又是黄疸呢？最明显的就是眼睛的白眼仁发黄，还有就是皮肤、甲床、排除的小便也发黄。
得了ICP应该怎么自我监护？
沈主任强调，重度ICP，特别是血清总胆汁酸水平比较高的准妈妈一定要和医生商量好产检的次数和频率，遵医嘱用药治疗，同时要做好自我监护。
1、数胎动：评估胎儿宫内状态简便的方法，胎动明显减少、消失是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即就诊。
2、皮肤的护理：勤换洗内衣裤，床上用品保持清洁干燥。不要用碱性肥皂，洗澡时水温不宜太热，应勤剪指甲，避免挠痒时划伤皮肤。
3、适当卧床休息，睡觉时采用侧卧位，以便增加胎盘血流量。
4、衣物应选择棉质的，避免化纤衣物刺激皮肤，导致症状加重。
5、饮食应清淡，不要吃油炸及烧烤类食品。
另外，在孕34周前，医生还会根据情况开始用一些促胎肺成熟的药物，预防早产风险，避免早产儿发生呼吸窘迫综合征。一旦发现胎动减少、消失等都是胎儿宫内缺氧的危险信号，需要立即进行处理。终止妊娠的时机，一般医生会通过综合考虑孕周、病情严重程度及治疗效果等，遵循个体化原则进行评估。
最后，祝所有妈妈都孕期顺利！
专家简介 ：孕产保健部沈祥丽主任
文稿 | 赵富莉编辑 | 谢慧关注我们，给我们点赞吧！
