窒息是新生儿的常见症状,也是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息复苏就是对窒息状况进行抢救的手段,其抢救质量直接关系到窒息的预后,成功的抢救可以大大降低窒息宝宝对将来残疾的发生率和残疾程度。
复苏措施
新生儿窒息复苏的ABCDE方案是通过通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。其中前三项是最重要的,通畅呼吸是根本,通气是关键。
(1)畅通呼吸道:摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲,同时注意保暖,选择适宜的吸痰管,先清理口咽后清理鼻腔。吸引器负压不超过13.3kpa,每次吸引时间不超过10秒。
(2)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30-40厘米水柱,以后维持在20厘米水柱。以胸部轻度起伏即可,频率为40-60次/分,呼吸比1:2放置面罩时应注意面罩和面部之间的密封性与有效性,位置不可盖住眼睛或超过颏部,以免皮肤损伤。
(3)胸外按压位置应放在胸骨体下1/3处,按压深度1.5-2厘米,频率为100-120次/分以上,心脏按压与人工通气频率比为3:1。
(4)应用药物要严格按照医嘱执行,用药量应该准确无误,技术操作要熟练。
(5)复苏成功后,应该严密观察病情变化,比如有无青紫,呼吸频率和节律的变化;有没有惊厥、凝视、尖叫和肌张力变化等脑损伤的表现。另外还要保持呼吸道通畅,并及时清除口腔内分泌,还要注意保暖,并详细记录出入量,做好家长的健康指导工作。
需要注意的是,新生儿窒息复苏应该由产、儿科医生共同协作进行,事先必须要熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分的准备,才能让复苏工作迅速而有效的进行。