他汀类药物无论是用于一级或二级预防均可降低低密度脂蛋白（LDL），从而降低心血管事件。尽管他汀治疗获益明确，但在临床实践中他汀类药物的治疗依从性较差。有些患者没有按时和按剂量服药，或者自行停药。
5月，发表在《Pharmacological Research》的一项研究评估了真实世界中，性别差异是否会影响他汀药物的依从性。
研究设计
本研究纳入了2002年至间意大利伦巴第地区医疗数据库中年龄大于40岁、首次被处方他汀类药物的患者，以服药天数比例（PDC）作为衡量他汀类药物治疗依从性的指标，并比较了男性和女性接受他汀治疗的心血管获益。
服药天数比例(PDC，Proportion of Days Covered）：
定义为药物治疗天数与随访总天数的比值。PDC的范围为0到1，1对应的药物依从性为100%，PDC>0.80（80%）为依从性良好 (optimal adherence)。
研究结果
研究共纳入303,383服用他汀类药物的男性和310,271例女性患者。与女性患者相比，男性患者的平均年龄更低（62.9±10.6 vs. 65.7±10.8），但是接受抗血栓治疗的比例更高(49.66% vs 37.55%)，有合并症的比例也更高。此外，男性患者在入组前因心血管事件住院的比例也高于女性患者（24.25% vs 10.64%）。
他汀治疗依从性
男性患者第1年的平均服药天数比例 (PDC) 为0.48，女性患者为0.41；依从性良好（PDC>0.8）的男性和女性患者比例分别约为27%和19%。
第一年中接受他汀治疗的依从性和持续性
他汀依从性和年龄
所有年龄段男性患者的平均服药天数比例 (PDC) 均显着高于女性（所有年龄段P值均<0.001）。但随着年龄的增长，不同性别患者之间的差异越来越小，在90岁以上的患者中PDC已无明显的性别差异。
对于他汀依从性良好（PDC＞0.80）的患者比例，70岁以下的人群中，男性患者高于女性；大于70岁的年龄段中，女性的他汀依从性更好的比例超过男性。
男性和女性在各年龄段的他汀依从性比较
线条为平均服药天数比例（PDC，y轴在左侧），柱状图为依从性良好的比例（PDC>80%，y轴在右侧）
他汀依从性随治疗时间而降低
开始他汀治疗后的5个月，男性和女性依从性良好的比例迅速下降到33%和25% (p<0.001)，5个月后他汀依从性趋于平稳下降。
他汀依从性越高，心血管事件率越低
不论男性还是女性，与PDC≤ 0.40的患者相比，0.41 ≤ PDC≤ 0.8和PDC> 0.80的患者心血管事件住院风险都显着降低，且男性和女性之间无明显差异。
研究结论
男性和女性的他汀依从性都不高。相对而言，女性他汀治疗依从性差和停药的可能性更大。但不论男女，他汀依从性越高则心血管事件率越低。
参考文献
Sex-differences in factors and outcomes associated with adherence to statin therapy in primary care: Need for customisation strategies Pharmacological Research 155 () 104514
审批号：CN-59595 ; 有效期至:-7-15
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