降血糖又对心脏有益的“XX列净”降糖药，这两点还是需要注意。
随着降糖药“XX列净”纳入医保，并且大幅度降价，目前临床应用的糖尿病患者也越来越多，降糖效果不错，并且研究显示还可以保护心血管。
“XX列净”是钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂。
正常人每天有180g葡萄糖从肾小球滤过，但又被肾小管完全吸收，所以尿中没有糖。
而SGLT-2负责葡萄糖的重吸收，抑制SGLT-2，则肾小管对葡萄糖的吸收减少，大量的葡萄糖从尿中排出，从而达到降低血糖的作用。
对于心血管，SGLT-2抑制剂可以保护心脏、显着降低主要心血管不良事件，可能的机制包括三个方面:
1.降低心脏前后负荷，降低氧耗;
2.渗透性利尿、增加尿钠排泄的效果，轻度降低血压;
3.改善心脏能量代谢，增加供氧，改善心肌细胞能力代谢，增加心肌细胞ATP能量存储，抑制心肌纤维化，改善心肌重构。
但在使用这类药物过程中这两点要加注意：
1.尿路感染，由于SGLT-2抑制剂是通过肾脏排出葡萄糖而降糖，其尿中无疑会含有大量糖分，这也增加了泌尿道感染的发生风险，所以在使用SGLT-2抑制剂之前，要明确患者是否有泌尿系感染性疾病，若有泌尿系感染，则应首先针对泌尿系感染进行治疗，治愈后再用药，可以降低服药期间发生泌尿系感染的风险。
2.使用SGLT-2抑制剂有增加酮症酸中毒发生的倾向，这很可能是由于使用本类药物时，每天排出大量糖分的同时会增加水分排出，使患者处于轻微脱水状态，如果平时喝水少，就容易在尿中出现酮体，严重时就可能发生酮症酸中毒。因此对于使用SGLT-2抑制剂的患者，应该告知他们每天饮水量至少要达到2升，对于肥胖、容易出汗和运动量大的人群，需要进一步增加饮水量，这样就可以大大降低发生酮症酸中毒的风险。
目前在我国被批准临床使用的 SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净和卡格列净。
