小柴胡汤治高热
徐某，女，19岁。5月15日 初 诊。诉 恶寒、高热反复发作伴咳嗽、胸痛半月，在某医院住院确诊为肺结核并发胸膜炎，经抗结核等西药治疗，高热不退，症状未见明显好转。近期仍于每日午后6点至10点左右恶寒、高热，体温常达39℃ 以上，约3小时后，少汗出，热渐退，伴精神萎靡，形体消瘦，口苦口渴，不思饮食，时有恶心，咳嗽吐白稠痰，牵引左胸胁疼痛，气短乏力等症，舌红苔黄白相兼而少津，脉弦细。
脉症合参，证属素体阴虚，复感外邪，邪犯少阳，内干于肺。治拟和解少阳，育阴达邪。方用小柴胡汤合青蒿鳖甲汤加减，处方:
★柴 胡10g，黄芩 10g，法半夏 15g，太子参15 g，青蒿 10 g，鳖甲15g，生地15g，知母10 g，牡丹皮10 g，水牛角 15 g，杏 仁15 g，百部15 g，紫菀15g，郁金15g，甘草 6g。
5 剂，每日1剂，水煎服。
★服药后，午后高热日渐减轻，3剂后体温转正常，余症亦随之好转，上方随证加减调治，发热未再反复。
按:患者素体气阴两虚，外感邪毒，邪入少阳，故寒热如疟，发于午后;感邪较重，邪正相争，故恶寒、高热；热盛阴伤则口苦口渴，阴伤及气，则气短乏力;少阳邪热犯胃则纳呆恶心;少阳邪热犯肺，经络不和，肺失宣降，则咳嗽、胸胁疼痛。
小柴胡汤源于《伤寒论》，为和解少阳之代表方，故本案治以该方为主。方用柴胡、黄芩、青蒿相配，透泄少阳之邪热;鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮滋阴凉血退虚热;水牛角凉血解毒，太子参益气养阴，法半夏化痰和胃，杏仁、百部、紫菀、郁金润肺止咳，调理气机;甘草调和药性。诸药合用，紧扣病机扶正达邪，主次兼顾，故既能使邪热得解，高热速除，又可使气阴渐复，诸症得以好转。
