幽门螺杆菌，是一种螺旋形的、微需氧的革兰氏阴性细菌，长约3.5微米，宽约0.5微米。幽门螺杆菌，已在全世界和所有年龄段的个人中被证实存在。保守的估计，世界上50%的人口都受其感染。
与工业化国家相比，发展中国家的感染率更高，并且会在较早的年龄获得。一旦被幽门螺杆菌感染，可能、或可能并不产生胃十二指肠疾病。只有当临床医师决定为“疑似幽门螺杆菌阳性”的患者提供治疗的情况下，才需要对患者进行有无幽门螺杆菌的检测。
活动性的幽门螺杆菌感染患者应该给以治疗。我，因为有可疑的青霉素过敏史，且近一年内吃过阿奇霉素，假如我需要治疗，那么可以选用如下的四联药物治疗方案：即：PPI + 水杨酸铋 + 甲硝唑 + 四环素，每天4次，共14天。可能，您不常吃阿奇霉素，那么假如您需要治疗，则可以选用三联药物，包括：质子泵抑制剂（PPI） + 阿莫西林（1 g/次，2/日） + 克拉霉素（500 mg/次，2/日），共治疗14天。或者， 您被发现有青霉素过敏，那么，质子泵抑制剂（PPI） + 甲硝唑（0.5 g/次，2～3次/日） + 克拉霉素（500 mg/次，2/日），共治疗14天。如论如何，所有接受幽门螺杆菌治疗的患者，一个疗程治疗结束后，必须进行有无根治的测试。可以在完成抗生素治疗后4周或更长的时间后，通过尿素呼气试验、粪便抗原试验、胃镜检查来判断有无根除幽门螺杆菌。
可能，您对于先前的两种治疗方案均告无效，则应进行抗生素敏感性试验培养以指导下一步的抗生素治疗。服药的依从性很重要。如果您两周都坚持不了，那么您可能需要三个两周来进行挽救治疗。对于既往使用≥3种的抗生素后依然失败的患者，我们建议使用包含有利福布汀的治疗方案。
专业版在这里Treatment regimens for Helicobacter pylori应该对所有活动性的幽门螺杆菌感染患者，提供治疗。临床医师需要根据患者自身有无大环内酯类药物耐药的危险因素，以及患者自身有无青霉素过敏，来共同决定，最初的、针对幽门螺杆菌的治疗方案选择。假如患者对大环内酯类药物存在耐药性危险，那么，以克拉霉素为基础的治疗方案，应该予以避免。临床实践中，可能对大环内酯类药物存在耐药性的危险因素包括：①因为任何原因，以往接触过大环内酯类药物。②局部地区≥15％的克拉霉素耐药率，包含克拉霉素的三联疗法的根除率≤85％的地区。
●针对没有大环内酯类药物耐药危险因素的患者的初始治疗，我们建议三联药物治疗14天，包括：质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林（1 g/次，2/日）+克拉霉素（500 mg/次，2/日）（Grade 2B）。我们建议，仅在青霉素过敏的个体中，使用甲硝唑替代阿莫西林，这是因为，甲硝唑的耐药性很常见，且会降低总的治疗效果（Grade 2B）。●针对存在着大环内酯类药物耐药危险因素的患者，建议使用包含铋剂的四联疗法作为初始治疗。四联药物包括：PPI+水杨酸铋+甲硝唑+四环素，每天4次，共14天。
●应该对所有接受幽门螺杆菌治疗的患者，一个疗程治疗结束后，必须进行有无根治的测试。可以在完成抗生素治疗后4周或更长的时间后，通过尿素呼气试验、粪便抗原试验、胃镜检查来判断有无根除幽门螺杆菌。在测试之前，应将PPI治疗暂停1～2周。●对于患有顽固性幽门螺杆菌感染的患者，应根据患者的初始治疗方案，和相关的抗生素过敏情况，来选择治疗方法。对于接受了一个疗程的幽门螺杆菌治疗后失败的患者，我们建议使用另一种药物组合杀灭幽门螺杆菌（Grade 2B）。一般来说，应尽可能避免使用克拉霉素，和以前使用过的抗生素。
●对于先前的两种治疗方案均告无效的患者，应进行抗生素敏感性试验培养以指导下一步的抗生素治疗。对药物的依从性也应加强监测。对于既往使用≥3种的抗生素后依然失败的患者，我们建议使用包含有利福布汀的治疗方案。
索引幽门螺杆菌helicobacter pylori，h.pylori克拉霉素Clarithromycin甲硝唑Metronidazole利福布汀Rifabutin
