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声嘶?咳嗽?咽部异物感?可能是反流性咽喉炎

时间:2022-03-05 17:47:17

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声嘶?咳嗽?咽部异物感?可能是反流性咽喉炎

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流,是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。咽喉反流是一种在临床工作中非常常见的咽部慢性症状或黏膜损伤,发病机制尚不完全清楚,研究经过表明,该疾病为多因素共同作用的结果,患病率有日益增高的趋势。

该疾病的主要临床表现为咽异物感;声嘶及发音困难;慢性咳嗽,多为刺激性干咳;还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,其中前三者被认为尤其常见。与胃食管反流不同,咽喉反流的症状多发于白天。喉镜检查可见喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现,杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄、环杓关节僵硬等被认为在喉咽反流患者中经常出现。但目前尚缺乏公认的可用于明确诊断的特异性镜下表现。可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法,因为其可以对两个金属电极之间不同的流动物质(气体、液体、团块)的阻抗变化及pH监测结合,能对酸反流、非酸反流、液体、气体等有一个完整的描述,较为客观真实地记录。

那么咽喉反流应当如何治疗呢?抑酸治疗联合生活方式改变仍然是目前主流的治疗方法:前者包括质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体阻滞剂等来抑制胃酸分泌;后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子,杨梅等)、减重等,其中避免睡前进食、抬高床头被认为尤为重要,甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解,从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。

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