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乳腺癌早期治疗的方法哪种比较好_乳腺癌诊断鉴别

时间:2020-01-07 03:11:31

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乳腺癌早期治疗的方法哪种比较好_乳腺癌诊断鉴别

乳腺癌是常见的恶性肿瘤疾病,一般发现时已经是中晚期了,很难再治愈。由于早期症状不是很明显,就容易被人忽视,并且有些女性对于乳腺癌也不是很了解,所以在早期的时候没有发现自己的症状,以致于耽误了治疗,下面为大家介绍一下乳腺癌早期治疗的方法哪种比较好。

1乳腺癌早期的症状

1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。

2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

3、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等都是。

4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。

5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

6、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期,这也是乳腺癌的症状。

2乳腺癌早期治疗的方法哪种比较好

(1)外科手术治疗 手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段之一,在乳腺癌的诊断分期和综合治疗中发挥着重要作用,方式有多种,但应尽量减少手术破坏,在设备允许的前提下,对早期患者尽量保乳。

(2) 放射治疗 放射治疗是应用放射线破坏癌细胞的生长,繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用,是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一,与手术治疗相比较,少受解剖学,病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响,放射治疗多用于综合治疗,不主张单纯放射治疗。

(3)化学治疗是一种应用抗癌物质抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的方法,简称化疗。

(4)内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗目的。

(5)分子靶向治疗是近年来最为活跃的领域之一,属于新型抗肿瘤药物。另外也可以采取中医治疗手法,根据中医辨证理论,肝郁气滞型的要疏肝解郁,肝肾阴虚的要滋肾养阴,毒热蕴结的要清热解毒,气血虚弱的要补气养血,具体要根据患者自身情况由医生辨证论治。综上所述,手术,放疗属于局部治疗,其他疗法均为全身治疗,治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,对早中期患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。

3乳腺癌术后怎么处理并发症

1、出血:术后出血。在切除乳房肿块或者做根治性切除之后,术后均可有此种并发症的出现。主要是手术中止血不彻底,术后没有护理得当导致引流出血等。

处理措施:术中彻底止血;注意引流管放置的位置,适当加压包扎。

2、患侧上肢淋巴水肿:引起患侧上肢淋巴水肿的原因很多,如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。

处理措施:术后可以指导患者做适当的康复锻炼;如果出现了水肿,可以让患者抬高患肢,使用弹力绷带包扎,避免过度劳累,预防感染;重度水肿时可进行上肢功能锻炼,使用透热疗法。

4乳腺癌最佳检查方法是什么

1、专科医生检查

简单说就是用手摸,医学上叫做临床触诊或体格检查,这是一个重要的检查方法。专科的临床医生通常会检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。发现异常的话,会要求患者进行乳腺钼靶或超声检查以确诊。自检的话,可以选择在月经过后一周进行,具体方法是:除拇指外的其余四指并拢,紧贴胸壁,通过各手指交替轻压,按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软,有肿块时感觉有东西在手指下滚动。

2、乳腺钼靶检查

标准说法是乳腺的X线检查,这是最普遍的检测乳腺癌的方法。可观测到患病乳腺与对侧比较的不对称性、肿块的形态、钙化的大小类型和周围结构扭曲等。对于35岁以上的妇女,每一年半到两年应进行一次乳腺钼靶检查。但由于是利用射线进行检查,对人体还是有一定程度的伤害,而年轻的女性乳腺致密度高,吸收射线的能力也较强,所以不建议年轻女性使用该检查方法。

3、超声检查

乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差,采用彩色超声可显著提高敏感性。其优势是无射线、适于普查、年轻人、小乳房或边缘肿瘤的检查。统计显示,乳腺超声检查对良性/恶性乳腺癌诊断符合率均在80%以上,且简单廉价,是乳腺癌检查的重要方法之一。

4、乳腺导管内窥镜

乳腺导管内镜通常称乳管镜。内窥镜下病变是沿管腔内壁纵横向伸展的灰白色不规则隆起,瘤体扁平,常较乳头状瘤大,直径>2mm,基地部较宽,无蒂,壁管僵硬,弹性差,有时可见质脆的桥氏结构,癌先露部常伴有出血。乳管镜定位定性准确,在手术治疗当中发现重要的作用。

5乳腺癌诊断鉴别

诊断

乳腺癌的诊断方法很多,常用的是乳腺钼靶片,最准确是病理诊断,一般先行影像检查,如有怀疑再进行病理检查,随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究,乳腺的中医诊断也不可轻视,诊断的最终目的是治疗,中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。

一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查

乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。

①超声检查:乳腺肿块内微小钙化,边缘&ldquo毛刺&rdquo征,纵横比大于 1 ,癌的可能性最大,通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速,彩色像素平均密度,血管平均密度对鉴别良,恶性肿瘤有很大帮助,穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。

②MRI检查 :采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %,MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高,水 /脂肪比率明显大于正常组织,是诊断乳癌重要标准。

③CT检查:薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶,乳癌增高的相关参数和MVD密切相关,较好显示转移淋巴结情况。

④X线检查:对乳癌钙化灶的检出最具优势,X线数字摄影有助CAD,MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。

⑤红外热像图:通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析,标定病变中心与周围组织温差,判断肿块良,恶性。

⑥微创影像:对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检,3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性。

二、西医诊断乳腺癌方法的评价

综合评价针吸细胞学检查,癌细胞DNA 含量分析,癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用针吸细胞学检查诊断符合率最高,为85.35 %流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高,为34.20 % 钼靶X 摄片的假阴性率最高,为44.54 % 而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %,假阳性率降至1.96 %,假阴性率降至5.93 %,4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率,并有助于早期诊断。

乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值,而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值,特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义,穿刺成功率高达100%,早期诊断率16.9%,总诊断准确率高达 98.6%,乳腺针吸细胞病理学具有创伤小,简单快速,安全可靠,经济实用,结果准确等优点,各项技术指标明显高于传统诊断方法,是目前任何方法无法取代的,有较高推广实用价值。

三、中医证型与西医病理的相关性

研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点,探讨其病理基础,例肝郁痰凝型乳腺癌中,乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%),异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上),腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。

鉴别诊断

(一)隐性乳腺癌 指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌,常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别,治疗上,现在一般认为,一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗,多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。

(二)男性乳腺癌 男性乳腺癌并不多见,发病率为乳腺癌中1%,为男性恶性肿瘤中0.1%,发病年龄较女性乳腺癌平均高出6~11岁。

男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块,20%病人有乳头内陷,结痂,排淮,肿块边界常不清,常早期有皮肤或胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高,男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似,绝大多数是浸润性导管癌,男性乳腺无小叶组织,因而病理上未有小叶原位癌的报道,男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺组织较小,且易早期侵犯胸肌,手术方式应以根治术或扩大根治术为主。

对晚期或复发病例应用内分泌治疗,效果比女性乳腺癌为好,主要治疗方法是双侧睾丸切除,有效率可达50%~60%,之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性,有效期平均持续12月,如果病人不愿接受睾丸切除,或既切除后病情再发,尚可服用女性激素,男性激素或TAM而获得好效,类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效,这种二线内分泌疗法的显效率界于30%~50%之间,化疗仅在内分泌治疗,包括祛除性和添加性,失败后方宜开始,其用药和给法相当于女性乳癌。

(三)炎性乳癌 是一种极为罕见的临床类型,常呈弥漫性变硬变大,皮肤红,肿,热,痛和水肿明显,发病呈爆发性,十分近似急性炎症,因而又称为癌性乳腺炎,本病的诊断要点为:①局部虽表现为红肿热痛,但无发冷发热等全身炎症反应。

②体温和白细胞计数多在正常范围。

③早期皮肤呈典型的紫罗兰色,呈斑片状水肿,境界清楚,边缘稍隆起,毛孔粗大如桔皮样改变,红肿范围大于乳腺的1/3以上,消炎治疗1周后红肿不见消退。

④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。

⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。

⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。

炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差,平均生存期为4~9个月,因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗,目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗,即先用3~4疗程化疗后作放疗,放疗后再作化疗。

(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌 乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变,可能使肿瘤的生长加快,恶性程度增高,同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大,充血,使肿瘤不易早期发现,同时易于播散。

妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似,但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期,早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期,病期较早时可不必中止妊娠,病期是Ⅱ,Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率,相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗,反而影响治疗效果。

哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳,术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似,预防性去除卵巢并不能提高生存率。

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