卧床病人的家庭护理_卧床病人的口腔护理_卧床病人的泌尿道保健

长期卧床的病人消化及吸收功能降低。因此，合理的饮食，显得尤为重要。其饮食原则是：饭菜要香，质量要好，数量要少，蔬菜要多，食物要杂，饭菜要软，水果要吃，饮食要湿。并可进行自我按摩，具体方法是：先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静呼吸3分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。请看下面介绍。

1卧床病人的家庭护理

长期卧床的病人，在卧床期间易发生并发症，最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。而这些并发症在病人的康复中犹如一只拦路虎，可使患者康复停滞不前。那么怎样才能使并发症降到最低呢?

环境的舒适直接影响病人的健康。卧床病人最舒适的座椅是有靠垫的柔软沙发。根据需要配备拐杖、轮椅，有条件的可备保暖、防暑装置，或空气湿化器，房间湿度以50%-60%为宜。

坠积性肺炎是长期卧床病人常见的呼吸道疾病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必要时用化痰药。平时可练习吹气球，以增加肺活量。

长期卧床的病人消化及吸收功能降低。因此，合理的饮食，显得尤为重要。其饮食原则是：饭菜要香，质量要好，数量要少，蔬菜要多，食物要杂，饭菜要软，水果要吃，饮食要湿。并可进行自我按摩，具体方法是：先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静呼吸3分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。为使卧床病人不发生褥疮，必须做到：床铺平整、无屑，垫褥偏软偏厚，床单污染及时更换，保持清洁干燥。适时翻身，白天2小时一次，夜间4小时一次，每次翻身后交替按摩受压部位，以红花油酒精涂擦骨突出部位，用力要均匀，勿太重，以改善皮肤血运，增加皮肤耐压力;保持皮肤清洁干燥。一旦发生早期症状，就应积极采取措施，防止发展。

预防病人尿路感染，穿宽松、透气及吸湿性能良好的棉布内裤，戒除不良憋尿习惯。需长期留置导尿管的病人，要注意固定好尿管，保持插管的局部清洁。鼓励病人多喝水，经常更换体位，以防尿路感染和结石，为保持和增加膀胱的紧张度和收缩力，可用夹子夹住尿管，每4小时开放一次。

长期卧床病人因运动量减少，机体抵抗力下降，影响机体的营养代谢，从而发生骨营养不良，极易发生骨质疏松症。病人进行功能锻炼可以间接刺激骨骼，减少骨量丢失，有效防止骨质疏松，也是预防关节僵硬的有效手段。功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，循序渐进。

2卧床病人的口腔护理

口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔(彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥)。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及老人外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮1～2口水，目的同上。医.学教育网搜集整理如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。

3脑卒中卧床病人单人翻身5步法

长期卧床老人防褥疮七要点

30°侧卧位翻身目的：协助脑卒中长期卧床和不能自主变化体位的患者，预防压疮。

*翻身顺序：平卧位-右侧30°卧位-左侧30°卧位，循环进行，2小时更换1次

*注意事项：

1.注意保暖。

2.移动患者时避免拖、拉、拽等动作。

3.除非有禁忌，半卧位床头抬高30°，时间小于30min【1】，膝下垫软枕，预防下滑产生骶尾部的摩擦力和剪切力，背后垫“三角”海绵枕。

*5步翻身法【1】

1)协助患者仰卧，两手放腹部，两腿屈膝。

2)移动上半身：家属将一手放在患者颈肩下，另一手放在患者臀下，将患者的上半身移向自己。

3)移动下半身：家属一手放于患者腘窝下，另一手放在患者双踝下，将患者的下半身移向自己。

4)协助侧翻：家属一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向另一侧，使患者背向家属，在其背部放置“三角”型软枕，使其背部平行斜靠在软枕上，其胸背面与床面呈30°。

5)调整体位：患者双下肢屈曲稍分开，两膝间可以垫小软枕。

4卧床病人的泌尿道保健

为何长期卧床病人容易泌尿道感染?

正常人解小便时采取站立的姿势，或蹲坐方式，都可以帮助将尿液排空，但是卧床的病人可就不一样了。

大部分限制下床的病患，必须在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。这样的姿势容易解不干净，小便积存在膀胱内容易造成感染;如果是插上留置导尿管的病患，泌尿道感染的几率就更高。

长期卧床病人尿路感染的症状有

l 感染早期有频尿、尿急、解尿困难的现象出现

l 发烧、畏寒、排尿时疼痛(无法表达不适感的病人，在排尿时有痛苦表情)

l 尿液混浊、有臭味

治疗方式

卧床病人的泌尿道感染症状在初期往往不明显，有时是因为病患没有办法表达不舒服而被忽略，需要照顾的人特别留意才能早期发现早期治疗，如果是无留置导尿管的病患，应该经济积极治疗;而有插上留置导尿管的病患，则需与医师讨论是否应该接受治疗。

高血压或血管疾病会使流经肾脏的血液减少，也会加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若没有及早医治容易波及肾脏，造成肾脏损伤，进而引起肾病性高血压。

预防卧床病患泌尿道感染的方法

如果没有特殊限制，尽早鼓励病患下床活动，就算是做轮椅也要多活动。

除非有水分限制，否则应大量喝水以淡化尿液，尽可能维持每日小便量有1500cc左右。

所使用的便盆或便盆椅能随时保持清洁，并放在方便病患随时取用的位置。

女性病患应每天会阴清洗，特别是大便过后，并注意如厕后的清洁方向要由前往后，以免将肛门口附近的病菌带到尿道。

洗澡用淋浴或擦澡，若需温水坐浴，必须加强坐盆的清洁

感染期间要配合医师嘱咐服药，抗生素一定要按时服用直到药物吃完或医师指示停药后才可停药，以免养出抗药性病菌。

多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，减少泌尿道感染几率。

有留置导尿管的病患一定要每天清洁消毒，并更换胶带黏贴的位置，以不会被拉扯到并不影响正常活动的地方最好。

5患者家属如何护理癌症卧床病人

科学、及时和合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养，俗话说“三分治，七分养”，医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，利于疾病的康复。

对肿瘤病症的护理特别应为患者本人及家属所了解并尽量掌握，这就要求患者和家属了解一些医学基本常识和技术，患者家里宜备简单医疗用具，如听诊器、血压计、体温计、按摩针灸器械、消毒用具等，而且家人会熟练使用，下面介绍一些常用的护理方法∶

1.长期卧床病人最常见的并发症为褥疮形成，局部长久受压之处可用气垫或棉垫，并经常局部按摩，保持皮肤清洁干燥，局部红肿溃破者，可用些药水外涂，每日用双料喉风散喷于患处，避免感染，勤换敷料。患者应多翻身，家属也应经常轻拍患者背部，减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久，还易导致肌肉废用性萎缩，病人应适当活动肢体，家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘，家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩，以利肠蠕动增快，缓解症状。

2.晚期肿瘤病人发热甚多，如为炎症引起，则需积极进行抗感染治疗。常见的则是癌性发热，每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热，其他引起发热的还有生物制剂。发热时，应嘱病人多饮温开水，或淡盐水，或桔汁这果汁类含维生素C、钾对病人大有好处。发热较高者，可用温开水或50%酒精擦浴，也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛，最好在发热前大约半小时至1小时用药，或与化疗药和生物制剂同时用药，以期阻止发热。

3.癌症患者出现头痛、头晕，应警惕脑转移发生，尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时，应急送医院处理。可服中成药安宫牛黄丸、至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化，头痛剧烈者，应加用镇痛剂。

4.肿瘤病人大出血属于急危症，应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为咯血，应让患者平卧或头部稍低，头偏向侧，以免血液逆流于气管发生窒息，有条件者给予患者吸氧。

5.癌症病人遭受疼痛的折磨，做好癌症患者疼痛的护理，克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦，提高生存质量的最现实问题。按规定用药时，应鼓励病人放松大脑，解除对癌痛的畏惧心理，多做其他娱乐活动，以分散精力，还可做锻炼，以“动”制痛。对特别晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑，因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的加剧和加重病情。

6.癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降，易并发皮肤感染，常见的如带状疱疹，俗称“缠腰龙”，治疗时可口服板兰根冲剂，龙胆泻肝凡之类，护理时注意保持皮肤干净。